中药保留灌肠治疗妇科盆腔慢性炎症临床效果的观察及体会

妇科疾病慢性盆腔炎症病程长，全身症状不明显，也可伴有低热，易感疲乏，伴下腹坠痛及腰痛等。妇检时发现子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。采用中药保留灌肠，效果甚好。它具有活血化瘀、软坚散结、清热解毒或暖宫散寒之功效。中药灌肠是一个较好的给药途径，主要通过肠道的吸收，利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，从而引起全身的治疗作用。特别是其临近器官盆腔及腹腔等作用更为显著。

我院治疗慢性盆腔炎患者60例，年龄23~25岁，病程3个月~6年，均有性生活史，经中药保留灌肠三个疗程。

诊断标准：1.有或无急性盆腔炎史。2.症状反复发作的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累或及月经前后加剧。

治疗方法与处方：红藤30g，蒲公英30g，败酱草30g，地丁30g，三棱20g，莪术20g，元胡20g，桃仁15g，香附15g，所有患者于月经干净后第三天开始治疗，均给予以上中药煎煮液100-150毫升加温至39-40摄氏度，置于一次性灌肠袋中，打开开关，缓慢排空灌肠袋管中气体，关闭开关。患者排空大小便，取左侧卧位，臀下垫一次性中单，液体石蜡肛管前段，缓慢将肛管插入10-15厘米，打开开关缓慢将药液滴入，压力要低，液面距小于30厘米。灌肠后卧床2小时。每天一次，12天为一个疗程，月经期间停用，连续三个疗程。灌肠后最好配合热敷，增加腹部温度，使药物更快的被吸收，缓解不适感。用药期间禁止剧烈活动，禁止性生活，避免辛辣刺激性食物。

疗效评定标准：1.有效：全身症状体征消失，妇检及B超检查无异常，六个月内无复发。2.有效：全身症状缓解，体征好转，B超检查未见盆腔积液及包块或包块缩小三分之二以上，病情稳定。3.无效：全身症状及体征未见减轻，B超检查前后无明显变化。

结果：50例治愈，治愈率83.3%；9例有效，有效率15%；1例无效，占1.67%，总有效率98.3%。结果表明：中药保留灌肠治疗妇科盆腔慢性炎症临床效果显著。

体会[1]：其机制在本方中，红藤有清热解毒，活血止痛的作用，为治疗腹痛之要药；败酱草清热解毒，祛瘀止痛，用于血滞之腹部疼痛；蒲公英和地丁清热解毒；三棱和莪术破血祛瘀，行气止痛；桃仁活血化瘀；香附理气散结；元胡行气止痛。上方有改善盆腔微循环，促进炎症部分软化和吸收之功效。

直肠给药的优点：1.不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激。2.50%的药物避免了肝脏的首过消除作用，减低了对肝脏的损伤。3.部分药物直达盆腔，使病灶药物浓度高，作用强。所以直肠给药比口服给药生物利用度高，同样剂量的药直肠给药优于口服给药的作用。

参考文献

[1] 秦晓玲 中药保留灌肠治疗妇科炎症的护理体会 桂林医学 1999年第15卷第1期，196-196页.