胫骨干平台中央塌陷型骨折11例

摘要：胫骨干平台内外髁周边完整而内外塌陷型骨折临床较少见，普通X线平片不易观察。自2004年以来，经过CT确诊，手术证实治疗11例，效果较好，报告如下。

关键词:胫骨干平台 中央塌陷型骨折

Shin backbone platform central collapse bone fracture 11 example

Hao Jianbin

Abstract:Inside and outside the shin backbone platform the condyle peripheral integrity inside and outside caves in the bone fracture clinically rare,the ordinary X even piece not easy to observe.Since 2004,has passed through the CT diagnosis,the surgery confirmed treats 11 examples,the effect is good,report as follows.

Keywords:Shin backbone platform Central collapse bone fracture

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0126-01

胫骨干平台内外髁周边完整而内外塌陷型骨折临床较少见，普通X线平片不易观察。自2004年以来，经过CT确诊，手术证实治疗11例，效果较好，报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：男8例，女3例，年龄25―50岁，车祸伤7例，跌伤3例，高处坠落1例。外侧髁骨折9例，内侧髁2例，外翻损伤多见。所有病例均在3―7天内手术治疗。

1.2 治疗方法：入院常规术前检查，手术用气囊止血带，持续硬膜外麻醉，膝关节前外（内）侧切口，探查见胫骨外（内）侧髁中央有一2cm×3cm骨块，下陷1.5―2.5cm，骨块完整，平台周围完整无塌陷，有2例可见周边骨裂，无移位。2例合并外侧半月板破裂，予以切除。1例合并髁间隆突骨折，未予以特殊处理，所有病例未见交叉韧带损伤。锐性分离显露胫骨平台外（内）侧，于平台下方3cm处开骨窗约1.5cm×1.5cm大小，取一棒状工具手柄，有骨窗内向上打入塌陷关节面平整，达到解剖复位后，于同侧股骨髁部取一1.1cm×1.5cm×4cm大小骨块塞入骨窗内，以托起复位骨折块，以四孔T型钢板固定胫骨上端，一加强稳定性。检查复位骨块轻压不下陷，冲洗伤口，术后无需石膏外固定，6―8周后逐渐负重行走。

2 结果

本组11例，随访时间半年―3年，所有病例骨折全部愈合，效果优8例，良2例，中1例。优良率91%植骨融合率100%，未发生骨块塌陷，移位现象，未见创伤性关节炎。

3 讨论

3.1 周边完整而中央塌陷型骨折是胫骨平台骨折中的一种少见的类型，容易漏诊，膝关节正侧线片才能诊断，早期局部膨胀不严重，也是被医生忽视的一个原因，CT诊断率达100%建议胫骨平台骨折常规行CT检查，了解了解骨折块移位情况。

3.2 胫骨平台骨折是关节内骨折，经实验证明，解剖复位有利于关节面透明软骨的修复，有利于骨折的愈合及手术的稳定性，精确的复位。坚固的骨折内固定有利于避免创伤性关节炎的发生，笔者认为中央塌陷＞5mm者，均应及时手术治疗。

3.3 笔者采用开窗植骨的办法，对关节软骨损伤小，复位精确，采用植骨加内固定作用确实可靠，可早期功能锻炼，术后关节功能恢复满意。