直肠肛管周围脓肿手术的护理分析

【摘要】 目的 探讨和分析直肠肛管周围脓肿手术的护理影响。方法 选取120例在我院接受直肠肛管周围脓肿手术治疗的患者为研究对象，对上述选取对象实施术后护理、药物护理、饮食护理等综合护理措施，观察和记录上述患者治疗效果。结果 选取的120例患者，经过精心护理，均一次性完全康复，治愈率为100.0%，住院平均时间为（27.3±7.5）d。结论 对接受直肠肛管周围脓肿手术治疗的患者，采取有针对性的措施进行护理，有利于促进治疗效果的提升，降低复发率。

【关键词】 直肠肛管周围脓肿；手术；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7422-01

直肠肛管周围脓肿是一种由直肠、肛管周边软组织或者周围间隙内发生病变，导致上述组织出现急性化脓性变化[1-2]，致使组织细胞的渗透压发生变化而形成的脓肿，该脓肿具有自行破溃及手术切开进行引流处理后形成肛瘘等特点[1-3]，属于直肠肛管疾病中较为常见的一种。临床上，该病发病较为急促，且有强烈的剧痛感，除了需要采取相应的手术进行治疗外，还需要采取有效、有针对性的护理干预，才能加快患者的康复进程，保证治疗疗效。肛管周围组织主要神经反射由脊神经的神经控制和支配[1-2]该神经组织的敏感性极强，因此，在患者接受手术治疗后，会感觉到明显且剧烈的疼痛感，这会加剧患者的心理负担，也不利于患者正常心态的维持，因此，采取有效、有针对的措施对上述患者进行护理，能缓解患者的负面心理，减轻患者的疼痛感，这对提升治疗效果，增加患者治疗配合和提升护理服务质量有非常重要的意义。我院选取120例患者为分析对象，对患者实施有针对性的护理，获得较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例于2010年10月――2012年12月在我院诊治的直肠肛管周围脓肿患者为分析对象，上述选取对象中，男性患者82例，女性患者38例；年龄跨度在18-67岁，平均年龄（34.2±3.7）岁。上述120例直肠肛管周围脓肿患者中，周围间隙脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿的患者人数依次为41例、35例、24例、20例；病程3d-21年，平均病程（7.2±3.1）年。上述患者均接受手术进行治疗，康复出院后，随访3个月以上。

1.2 手术治疗 患者在接受手术治疗前，安排护理人员对患者进行灌肠处理。在进行手术操作时，根据患者的实际病况以及发生脓肿部位，对内口位置、括约肌以及脓腔的深度进行观察，理清三者之间的内部联系，再实施一次性根治术、切开引流挂线术对患者进行治疗。

1.3 护理

1.3.1 术后护理 手术完成后，在患者回住病房后，首先稳定患者的情绪，告知患者剧烈疼痛感的原因，避免患者因剧烈疼痛感而产生焦虑、恐惧等不良情绪；患者情绪稳定后，对患者的体温、血压等生命指标进行检测，观察患者的面部表情，查看是否存在面色苍白、嘴唇颤抖、心慌等症状，观察患者的肠鸣音是否正常，对患者坠胀和便意感进行了解；对手术切口进行观察，看是否存在渗血等症状，若是出现渗血，应该及时更换敷料，并进行相应的止血处理。

1.3.2 心理护理 由于神经在直肠周围组织的分布较为丰富，其所属脊神经对疼痛感有着较为强烈的敏感性，致使患者手术完成后，有剧烈疼痛感。同时，术后患者在排便和换药的过程中，都会加剧疼痛感，这不利患者正常形态的树立。而心理护理对缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪有非常好的效果，同时也会分散患者的精神注意力，这对减轻患者疼痛有着较为明显的效果。因此，护理人员应该主动与患者交流，建立和谐的护患关系，讲解相关的疼痛知识和减压方法，缓解患者的心理压力，舒缓患者高度紧张的神经，转移患者对疼痛感的注意力，同时护理人员还可以通过借助播放轻音乐、按摩等方式帮助患者放松心情。心理护理对缓解患者的疼痛感有非常重要的意义，在手术治疗前就应该向患者介绍相应的镇痛知识，让患者有心理准备，若是有必要可以给予镇痛药，但需要对患者说明镇痛药的副作用，尽量鼓励患者自行控制，提升自身机体耐受力，这样对于减轻术后疼痛有着较为积极的意义。

1.3.3 饮食及换药护理 向患者讲解健康饮食的重要性，告知患者饮食应当以高蛋白、高纤维、含维生素丰富的食物为主，少食含脂肪较高的食物，多吃水果蔬菜，促进营养吸收和肠胃功能的恢复。禁止患者食用辛辣刺激等食物，尽量食用半流食，保证直肠通畅。术后换药对促进术后切口的愈合有着紧密的联系，合理、规范的换药能促进伤口愈合，降低伤口出现假愈合率。换药时，应该观察切口愈合情况，观察引流分泌物的质色是否正常，换药过程应该严格保证无菌操作，预防出现交叉感染。同时，鼓励患者排便，可适当让患者服用六味安消胶囊等药物，预防发生便秘。

1.4 观察指标 手术治疗后，记录本组患者的病症复发人数，观察和记录患者出现狭窄、失禁等症状的人数。

2 结 果

选取的120例对象中，均经过手术治疗和精心的护理，均一次性完全康复，康复率为100.0%，住院平均时间为（27.3±7.5）d。随访3个月-11个月期间，无1例病症复发者，无狭窄、失禁等症状。

3 讨 论

直肠肛管周围脓肿手术为开放性创面，因此，术后排便很容易对切口造成污染，导致切口愈合发生延迟，熟练掌握换药的基本操作技术，是保证术后换药质量的前提。同时，对于影响切口愈合的因素，采取有针对性的护理，对保证切口肉芽的正常生长状况，降低并发症的发生率，缩短住院时间，加快康复进程有较为重要的实际意义。本组120例患者，经过相应的手术治疗和有针对性的护理，均完全康复，且11月内无一例复发者，这说明对直肠肛管周围脓肿患者采取有针对性的术后护理、心理护理等措施进行护理，这对提升治疗效果，降低并发症发生率，减轻患者的疼痛感，改善预后有着良好的促进作用，这同时也提升了护理服务质量，增进了护患关系，提高了患者护理满意程度。

参考文献

[1] 刘长红，李明杰，韩丽娜.舒适护理模式对肛周脓肿术后病人疼痛的效果评价[J].护理研究，2013（15）：1486-1487.

[2] 黄永红，杨清.护理干预在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者中的应用[J].护理实践与研究，2010（3）：12-13.