54例急性后循环梗死的临床特征分析

【关键词】急性；后循环梗死；临床特征；分析

后循环又称为椎-基底动脉系统，系由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成，主要为脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等部位提供血液供应[1]。急性后循环梗死约占缺血性脑血管病的10%-20%，具有临床表现复杂、隐匿性强、病死率和致残率高等特点[2-3]。本研究旨在分析我院54例急性后循环梗死患者的临床特征。

1材料与方法

1.1一般资料2009年12月至2012年12月住院的急性脑梗死患者共54例，其中男38例，女16例，年龄（χ±s）为67.92±12.30岁。急性脑梗死病例入选标准：根据第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，所有患者均经头颅CT和MRI证实，并排除脑出血。

1.2分组根据MRI显示的病灶部位进行分组，共分为四组。A组为近段组，病灶位于延髓、小脑后下动脉分布区；B组为中段组，病灶位于桥脑、小脑前下动脉分布区；C组为远段组，病灶位于小脑上动脉或大脑后动脉分布区；D组为混合组，即上述任何2组或3组同时受累。

1.3统计学分析采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P

2结果

2.1临床症状和体征54例患者临床症状及发生率如下：偏侧肢体无力43例，发生率为80.4%；口齿含糊26例，发生率为48.1%；头昏18例，发生率为33.3%；偏侧麻木17例，发生率为31.5%；恶心呕吐9例，发生率为16.6%；眩晕8例，发生率为14.8%；饮水呛咳7例，发生率为13.0%；头痛4例，发生率为7.4%；神志不清4例，发生率为7.4%；吞咽困难3例，发生率为5.6%；视力障碍3例，发生率为5.6%；记忆障碍2例，发生率为3.7%；视物成双2例，发生率为3.7%；耳鸣1例，发生率为1.9%；抽搐1例，发生率为1.9%。

患者临床体征及发生率如下：单侧或双侧运动障碍44例，发生率为81.5%；中枢性面舌瘫34例，发生率为63.0%；构音障碍26例，发生率为48.1%；单侧或双侧感觉障碍17例，发生率为31.5%；共济失调16例，发生率为29.6%；眼震8例，发生率为14.8%；交叉性瘫痪4例，发生率为7.4%；意识障碍3例，发生率为5.6%；眼球活动障碍3例，发生率为5.6%；偏盲3例，发生率为5.6%；动眼神经麻痹2例，发生率为3.7%；交叉性感觉障碍2例，发生率为3.7%；失语1例，发生率为1.9%。

2.2不同组别（部位）临床表现54例患者中，A、B、C、D组分别为3例、10例、22例和15例。各组年龄和性别相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者数最少，仅占总体的5.6%。C组患者数最多，占总体的40.7%。

各组临床症状情况：A组发生率位居前四位的分别为偏侧肢体无力、眩晕、恶心呕吐、偏侧麻木。B组发生率位居前四位的分别为偏侧肢体无力、口齿含糊、偏侧麻木、头晕（头昏）。C组发生率位居前四位的分别为偏侧肢体无力、口齿含糊、偏侧麻木、头晕（头昏）。

各组临床体征情况：A组发生率位居前四位的分别为偏侧运动障碍、中枢性面舌瘫、眼震、共济失调。B组发生率位居前四位的分别为偏侧运动障碍、中枢性面舌瘫、偏侧感觉障碍、眼震。C组发生率位居前四位的分别为偏侧运动障碍、中枢性面舌瘫、偏侧感觉障碍、眼震。

3讨论

急性后循环梗死是指由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉及其分支血管供应的脑组织发生的梗死，病死率约为3.93-4.1%[4]。由于早期CT技术对幕下梗死病灶诊断不敏感，导致临床对于后梗死的认识不如对前梗死认识清楚。随着影像学检测技术的发展，CT血管成像（CTR）、MR血管成像（MRA）、数字减影全脑血管造影（DSA）均能较好地检查出颅内外血管病变，使得学者对于后循环梗死的脑血管变化、病因和发病机制有了更深的认识[5-6]。目前急性后循环梗死也越来越受到临床医师的重视，已逐渐成为研究的热点问题之一[7-10]。

本研究结果表明，急性后循环梗死的主要临床症状为偏侧肢体无力、口齿含糊、偏侧麻木、头晕（头昏）、眩晕、恶心呕吐等。临床体征主要为偏侧运动障碍、中枢性面舌瘫、眼震、共济失调、偏侧感觉障碍等。

参考文献

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