心胸外科患者围手术期心理护理措施

【摘要】 目的：研究心胸外科患者围手术期心理护理措施及其应用效果。方法：选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的心胸外科患者140例，按照随机数字表法将全部患者分为试验组和对照组两组，对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用心理护理。通过记录患者的血压、心率、情绪变化及手术期间表现等，分析患者的心理情况及反应程度。结果：试验组70例患者中，38例无不良心理反应，32例有不良心理反应；对照组患者中，13例无不良心理反应，57例有不良心理反应。试验组患者心理情况明显好于对照对患者，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 心胸外科； 围手术期； 心理护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0092-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.051

手术治疗是目前外科临床常见的治疗方法，但手术常会引起患者较为强烈的心理应激反应，一些不良的反应会影响麻醉及手术的进行，易导致一些术后并发症的产生，对患者手术后的康复也有一定的影响，严重影响治疗效果[1-2]。患者在手术前会出现一系列焦虑、恐惧情绪，严重影响手术的开展。根据护理心理学的相关理论知识，对患者试试有效的临床护理，有助于改善医患之间关系，达到稳定和谐的状态，对提高护理水平有着积极的意义[3]。心理护理体现了现代医学人文关怀的护理宗旨，使患者在进行手术前保持最良好的精神状态，不但可以提高手术的成功率，还为术后患者身体的快速恢复提供了有力的保障[4]。为研究心胸外科患者围手术期心理护理措施及其应用效果，选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的心胸外科患者140例，对患者的临床护理情况进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的心胸外科患者140例，其中男74例，女66例，年龄14～72岁，平均（35.7±5.2）岁。140例患者中，21例患者接受过高等教育，49例患者接受过中等教育，67例患者接受过初等教育，3例患者为文盲。在向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等，并征得其同意的前提下将全部患者分为试验组和对照组，每组70例。两组患者性别、年龄、接受文化程度、病情、心理状态等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，试验组患者在常规护理的基础上，采取以下护理措施。

1.2.1 建立和谐医患关系，帮助患者建立良好的心理状态 患者在入院初期，护理人员要对患者积极主动，热情地为患者讲解医院的环境设施，以及医院的相关规章制度，消除患者对新环境的陌生感，避免其产生痛苦、不安的情绪，同时，这样也有利于提高患者对护理人员的亲切感，增加其对护理人员的信任，快速缩短患者与护理人员的距离，这对患者可以主动向护理人员说明自己的病情，发现任何问题可以及时沟通，对患者的临床治疗和手术后的康复具有良好的促进作用。与此同时，为了进一步与患者进行沟通，要帮助患者营造一个干净整洁、舒适的住院环境，这样不仅可以增加患者对护理人员的信任，还可以让患者体会和理解护理人员的工作，并予以支持，为建立良好医患关系打下坚实的基础。护理人员还应学会合理运用语言技巧与患者进行交流，尽量满足患者的合理要求，悉心照顾患者，发现问题及时与医生进行沟通交流，尽早解决[5]。

1.2.2 帮助患者树立信心 患者在手术之前会有很大的心理改变，对治疗产生怀疑态度，感情容易受伤，希望得到身边家人以及护理人员的关心和尊重，以及渴望得到重视。根据患者的情况不同，对患者采取具有针对性的开导交流，帮助患者消除紧张焦虑的心情，在进行疏导的时候，可以根据患者的性别、年龄、文化背景以及生活经历、患病情况等，采取合理的沟通方式，同时，可以考虑在手术之前，使患者服用一些具有镇定效果的药物，保证患者在手术前具有充足的休息和良好的心理状态。

1.2.3 开展心理护理健康宣教 由于患者和家属对手术治疗和麻醉技术等医疗知识的缺乏，导致患者对治疗方案缺乏信任感，胸外科手术位置特殊，使患者更加容易担心手术会带来疼痛、手术中出现出血情况、对身体器官造成的损害以及手术后的效果等，为了帮助患者了解自身病情，和手术治疗对其疾病的积极意义，要主动向患者解释其病情和手术方案。在手术之前，患者应对手术室护士和麻醉师有一个简单初步的了解，医护人员可以在手术前一天到病房看望患者，帮助患者增加手术信心。

1.2.4 手术期间心理护理 随着医疗技术的不断进步，手术治疗相关疾病的方案越来越得到普及，但手术都具有一定程度的风险，特别是心胸外科手术，若手术不当会导致患者身体受到严重损伤，严重时可以导致患者死亡。在进行手术前，护理人员要对手术室环境进行一个初步的了解，并向患者描述手术中应该注意的事项以及需要患者配合做的工作，为患者送上关怀和温暖，在消除对手术的恐惧感的同时，增加手术成功的信心。在手术进行期间，医生或护理人员也应及时的向患者解释手术的作用、必要性以及安全性，希望患者可以充分配合工作。

1.2.5 手术后心理护理工作 由于患者的病情和进行的手术不同，要根据患者的情况采取科学合理的手术后护理工作，尽量减轻患者手术后的疼痛感和不适，若患者出现任何情况，要及时采取相应措施，预防并发症的发生，使患者可以尽早痊愈出院。

1.3 观察指标

记录两组患者在手术前后、手术期间的各项身体情况，主要通过记录患者的血压、心率、情绪变化及手术期间表现等，分析患者的心理情况及反应程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

经过一段时间的治疗和护理，患者的病情都有所改善。试验组70例患者中，38例无不良心理反应，32例有不良心理反应；对照组患者中，13例无不良心理反应，57例有不良心理反应。试验组患者心理情况明显好于对照对患者，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

心理护理主要是指在患者接受治疗前后以及在治疗期间，帮助患者保持良好的心理状态，护理人员需要通过不同的护理方法和沟通技巧对患者进行心理辅导，进而达到满意的临床护理效果，围手术期又被称为手术全期，从护理人员迎接患者进入病房开始，一直到患者经过治疗痊愈出院为止[6-8]。通过本次研究可以发现，对照组患者出现不良心理反应的可能性远高于试验组患者，这说明在围手术期对患者采取相应的心理护理是很有必要的。心理护理是整个护理的重要部分，在接受外科手术时，患者常会由于对手术的不了解，对手术产生不必要的担心，进而出现不能不在手术期间积极的配合手术，护理人员应根据患者的情况，采用不同的心理护理技巧，帮助患者减轻心理负担，使患者在最佳的心理状态下接受手术治疗，保证手术的顺利进行，对患者病情的痊愈有着积极地作用。

参考文献

[1]尹成会.心理护理于胸外科重症患者中的应用效果分析[J].中外医疗，2014，15（33）：177-179.

[2]邓莹，王艳，孙红玲.心理护理在减轻胸外科手术术后疼痛程度的应用体会[J].中国实用医药，2013，8（27）：230-231.

[3]申凌慧，胡海珍，赵鹏伟.胸外科患者分级心理护理模式效果评价[J].中国医药导报，2013，10（24）：143-145.

[4]李莲英.胸外科手术患者的心理护理干预[J].中国实用医药，2012，7（8）：241-242.

[5]陈淳.心胸外科优质护理服务示范病房的创建[J].全科护理，2011，9（17）：1561-1562.

[6]郑书芹，王学英.心理护理在胸外科重症患者中的应用效果观察[J].中华现代护理杂志，2013，48（24）：2926-2928.

[7]刘鑫.分级心理护理对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（19）：2368-2370.

[8]郭莉.心胸外科患者术后深静脉置管的护理注意事项[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：645-646.

（收稿日期：2015-02-08） （编辑：黄新珍）