宫外孕患者血清B-HCG定量分析

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0078－02

【摘要】目的 通过患者血清B-HCG定量分析探讨早期诊断宫外孕的简便有效的方法。方法 检测145例宫外孕患者血清B-HCG，与35例正常健康女性未受孕，及35例正常妊娠组进行比较。结果 145例宫外孕患者的血清B-HCG浓度均高于35正常健康女性未受孕组，而低于35例正常妊娠组。讨论 宫外孕患者血清β- HCG 均为异常浓度, 浓度集中在15mIU/ ml～45mIU/ ml中间。患者血清B-HCG定量分析，对早期诊断宫外孕诊断具有重要的价值。

【关键词】宫外孕 血清B-HCG 定量分析

近年来，宫外孕的发病率明显增加。一旦输卵管发生破裂会危及生命，所以宫外孕的早期诊断十分迫切和需要。本文通过测定宫外孕患者的血清B-HCG含量,探讨早期诊断宫外孕的简便有效的方法。

1 资料与方法

1.1一般资料：宫外孕组选取我院因停经、阴道不规则出血、下腹痛等症状,特别是有下腹剧痛者，B 超显示均为非宫内正常妊娠者145例，年龄20岁～48岁，平均年龄25岁。

正常妊娠组选取我院同期的正常妊娠女性35例，年龄22岁～46岁，平均年龄26岁，孕龄与宫外孕组无显著性差异。

未受孕组选取我院健康体检者未受孕者，35例，年龄22岁～48岁，平均年龄25岁。

1.2检测方法：分别抽取宫外孕患者组、正常妊娠组、未受孕组，静脉血3ml ,分离血清,并采用化学发光法检测血清B-HCG。仪器为美国贝克曼全自动化学发光仪，试剂采用配套试剂，每次测定均采用β- HCG质控血清,严格操作,2h 出检测结果。

1.3统计方法：采用SPSS13.0软件进行χ2检验，检验水准为α=0.01。

2 结果

正常妊娠组与未受孕组血清β- HCG浓度比较正常妊娠组的血清B-HCG含量比未受孕组明显升高差异有显著性。

宫外孕组与未受孕组血清β- HCG浓度比较宫外孕组的血清B-HCG含量比未受孕组明显升高差异有显著性。

宫外孕组与正常妊娠组血清β- HCG浓度比较宫外孕组的血清B-HCG含量明显低于相同孕龄的正常妊娠组。β- HCG正常值为＜8mIU/ ml

外孕患者血清β- HCG浓度大多在15mIU/ ml以上, 45mIU/ ml以下,血清β- HCG浓度集中在15mIU/ ml～45mIU/ ml中间的患者占94 %以上.可见宫外孕患者血清β- HCG浓度参考界定值为15mIU/ ml～45mIU/ ml。

3 讨论

宫外孕是指子宫以外的妊娠，好发于输卵管，占90%，偶见于卵巢、阔韧带或腹腔，不包括宫颈、宫角部位的异位妊娠[1]。宫外孕是生育年龄妇女妇女常见急腹症之一，病因较多，常见原因为附件炎导致的输卵管炎性狭窄及蠕动异常。一旦输卵管发生破裂可造成大量出血，严重时引起休克，甚至危及生命。 近年来，随着盆腔炎的发病率的增加，宫外孕的发病率明显增加[2]。如果尽早明确诊断，可对年轻未育患者为保留输卵管功能提供可能,可减少患者的痛苦及危险，宫外孕的早期诊断具有重要的临床价值.宫外孕临床表现为有停经史，下腹胀痛，多有阴道不规则出血。当胚胎发育至一定的程度，受着床部位条件的限制，多在妊娠早期、中期发生流产或穿破器官，排到盆腔引起盆腔积血。目前大多数宫外孕可通过尿妊娠试验及超声检查做出诊断[3]。传统的诊断方法是根据病史和后穹窿穿刺，如抽出不凝血可以确诊。但皮下脂肪组织过多或肠气干扰等均影响B超诊断的准确性。对尿妊娠试验常为阴性的陈旧性宫外孕以及临床症状不典型者，B超极易误诊.对月经周期不准的病人难以根据停经史和阴道出血做出明确诊断，，因此，宫外孕的诊断仍有局限性。HCG是由胎盘滋养细胞合成和分泌的一种糖蛋白[4]，当妊娠开始时，受精卵子移行到子宫着床，胚胎形成，胎盘滋养细胞即产生大量的HCG进入血液，为合子产生7d 后就能在血清中检测到β- HCG,其增加指数与滋养叶细胞指数平行1宫内妊娠体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平每48 h定量成倍增长，而宫外孕患者由于宫外孕中滋养叶细胞发育不良,合体滋养叶细胞合成HCG量显著降低[6],体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平较正常宫内妊娠低[6]。145例患者有137 例患者均在15mIU/ ml～45mIU/ ml之间，所以，血清β- HCG浓度15mIU/ ml～45mIU/ ml，是宫外孕患者的参考界定值。血清β- HCG含量结合病史、Ｂ超等可对宫外孕患者进行准确诊断尽早治疗，避免误诊，尽量减少患者的危险和痛苦。

参考文献

[1］ 黄凤英，林秋华.经阴道超声对早期异位妊娠诊断价值[J］.中国超声诊断杂志 ，2004，5(11)：880-881.

[2］ 吴敏姣. 超声结合β-ＨＣＧ早期诊断宫外孕126例临床分析[J］.浙江预防医学，2006，18（4）：51.

[3］ 张世科,付根,谢光辉.宫外孕的CT诊断.临床放射学杂志,2006，25（5）：56-58.

[4］ 李佳平.腹腔血βHCG定性检测诊断异位妊娠的探讨[J］.实用妇产科杂志，2005，21（6）：342344.

[5］ 于敏，官皓天. 经阴道与经腹超声检查对早期宫外孕诊断价值的对比.中国民康医学，2008，20(8)：846.

[6］ 陈文彬,潘祥林.诊断学[M］北京:人民卫生出版社, 2004: 9.

作者单位：511300 广东增城市中医医院 检验科

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