通心络胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效观察

【前言】通心络胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1资料与方法 1.1病例选择 根据国际心脏病学会和世界卫生组织关于缺血心脏病的诊断标准[1],将确诊的稳定型心绞痛患者98例,随机分为2组,通心络组50例,男34例,女16例,年龄34～76(54±5)岁,对照组48例,男33例,女15例,年龄36～75(55±6)岁。以上患者均排除急性冠脉综合征,严...

[摘要] 目的 探讨通心络胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效。方法 将98例稳定型心绞痛患者随机分组为通心络组50例和对照组48例。对照组采用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药、钙拮抗剂或硝酸酯类。治疗组在以上治疗基础上加用通心络胶囊,疗程均为12周,比较总有效率、不良反应。结果 心绞痛疗效:通心络组显效27例(54.0%),有效18例(36.0%),无效5例(10%),总有效率90%。对照组显效18例(37.5%),有效13例(27.1%),无效17例(35.4%),总有效率64.6%。心电图疗效:通心络组显效16例(32.0%),有效28例(56.0%),无效6例(12.0%),总有效率88.0%。对照组显效9例(18.8%),有效13例(27.0%),无效26例(54.2%),总有效率45.8%。2组比较,通心络组总有效率明显优于对照组(P

[关键词]稳定型心绞痛;通心络胶囊

[中图分类号] R541.4[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-229-02

冠心病是目前常见和较严重的心血管疾病之一,其严重影响人类健康。随着人们生活水平提高和寿命的延长,冠心病发病率呈上升趋势;稳定型心绞痛介入治疗效果并不优于药物治疗,为此,稳定型心绞痛的药物治疗显得尤为重要。

我院于2007年10月～2008年10月应用通心络胶囊治疗稳定型心绞痛患者共50例,现将临床治疗情况及效果介绍如下。

1资料与方法

1.1病例选择

根据国际心脏病学会和世界卫生组织关于缺血心脏病的诊断标准[1],将确诊的稳定型心绞痛患者98例,随机分为2组,通心络组50例,男34例,女16例,年龄34～76(54±5)岁,对照组48例,男33例,女15例,年龄36～75(55±6)岁。以上患者均排除急性冠脉综合征,严重心肺功能不全、严重心律失常、肝肾功能不全及对通心络胶囊过敏者。两组患者的性别、年龄无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组常规使用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药、钙拮抗剂或硝酸酯类等治疗。通心络组在上述治疗的基础上加服通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒,每日3次,疗程均12周。

1.3 观察项目

治疗前后心绞痛分级(治疗总有效率)心电图、肝肾功能及血、尿常规的变化。

1.4 疗效判断标准

(1)心绞痛评定。按加拿大心脏病学会的劳力性心绞痛分级标准,改善2级及以上为显效,改善1级为有效,无改善或加重为无效。(2)心电图评定。显效:静息心电图恢复正常。改善:静息心电图缺血性ST段下降,治疗后回升1.5mm以上,或主要导联T波变浅达50%以上或T波由平坦转直立。无改变:静息心电图与治疗前基本相同。加重:静息心电图ST段较治疗前下降≥0.5mm,主要导联倒置T波加深≥50%或直立T波变平坦,或平坦T波转为倒置。

1.5 统计学处理

计数资料以率表示,采用x2检验,P

2 结果

2.1两组在治疗12周后比较

心绞痛、心电图改善情况见表1。

2.2不良反应

通心络组有2例在服用期间有上腹部不适感,经改为餐后服药后上述症状缓解。

3 讨论

稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征[2]。而冠状动脉病变主要以冠状动脉粥样硬化为主,先是由冠状动脉内皮细胞受损而致内皮功能障碍,内膜增生、增厚,随后脂质在内膜沉积而形成冠状动脉粥样硬化;在此基础上又有冠状动脉痉挛或粥样硬化斑块破裂,血小板聚集,血栓形成等而引起心肌供血不足,出现心绞痛等临床表现[3]。

通心络胶囊主要由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成,是多种天然中药经精致加工而成的超微粉胶囊,具有益气活血、通络止痛的功效。据临床试验证实,通心络胶囊能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌供血,从而增加心肌供氧,纠正心绞痛时心肌氧供失衡;同时增加左室功能,加强心肌泵血功能而达到抗心绞痛作用;还能调节血脂,延缓冠状动脉粥样硬化的发展过程[4]。

通心络胶囊具有保护缺血的心肌和减轻血管内皮损伤的作用。这与通心络胶囊具有较强的氧自由基清除能力,可减轻氧自由基所介导的脂质过氧化反应;具有调节免疫炎性因子和内皮细胞间蛋白的能力,可抑制氧化反应对抗氧化损伤的作用等有关;以上作用减轻了心肌缺血所致的损伤,保护心肌缺血后血管内皮细胞的屏障功能和完整性。同时通心络胶囊具有稳定冠状动脉斑块的作用,也有减轻或预防左室心肌重构和改善心肌微环境的作用。

综上所述,通心络胶囊治疗稳定型心绞痛效果确切,与常规抗心绞痛药合用,相互协同,可提高对稳定性心绞痛的疗效,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名联合专题组. 缺血性心脏病命名及诊断标准[J]. 中华内科杂志,1981,20(4):254.

[2] 叶任高,陆再英. 内科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2004:273.

[3] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2005:1467 -1479.

[4] 刘建勋,尚晓泓,王刚,等. 通心络胶囊对实验性心肌缺血、心律失常及实验性高血脂的影响[J]. 中国中西医结合杂志,1997,17(7):425- 428.

(收稿日期:2009-06-02)