益气麦味地黄汤治疗慢性支气管炎迁延期30例临床观察

关键词 益气麦味地黄汤 慢性支气管炎迁延期 临床观察

慢性支气管炎迁延期属于中医“咳嗽”、“肺胀”等范畴，肺胀是由于慢性咳喘气逆，反复发作，以至肺脾肾心等脏腑功能失调，气血津液运行敷布障碍而形成。自2005年10月~2008年8月，本人采用益气养阴化痰法，自拟益气麦味地黄汤治疗本病，效果满意。兹介绍如下。

1 一般资料

所有60例均为我院门诊及住院患者。随机分为2组：治疗组30例，男20例，女性10例；年龄55～82岁；病程5～21年。对照组30例，男21例，女9例；年龄56～83岁；病程4～21年。两组心功能分级均属Ⅱ～Ⅳ级范闱。肺部听诊可闻及湿罗音，部分兼可闻及少量散在干罗音。X线检查均有慢性支气管炎及肺气肿、肺心病征象。实验室检查白细胞总数正常范围或略高，中性粒细胞0.5～0.8，淋巴细胞0.2～0.3。接受治疗前均有咳嗽咯痰、痰少质粘不易咳出、口干、怕热多汗、乏力、心慌气促症状，活动后尤甚。两组间临床资料无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组用益气麦味地黄汤治疗，药物组成：生地20g，山药30g，丹皮、萸肉、茯苓、泽泻、党参、五味子、丹参、炒白术各10g，生黄芪、麦冬各15g，川贝母、炙甘草各6g。每日1剂，水煎内服，7天为1疗程，治疗期间停用抗生素等其他药物。对照组用抗生素抗感染，及祛痰止咳平喘、雾化吸入等西药治疗，7天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：咳嗽、咳痰症状基本消失，无口干乏力，胃纳增加如平常，轻度活动时无明显心慌气促症状，血常规正常，肺部听诊湿罗音基本消失，无干罗音。有效：咳嗽、咳痰症状减轻，口干、乏力症状好转，胃纳增加，但略少于平常，轻度活动时心慌气促症状改善，血常规正常，肺部听诊可闻及少量干罗音或湿罗音。无效：症状、体征无明显改善。

3.2 治疗结果：2组疗效比较见表1。

4 体会

慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以慢性反复发作性咳嗽咳痰、气喘气急等症状为主，感冒及受凉是急性发作的诱因，病程迁延多年，晚期由于肺的正常组织结构及毛细血管床的破坏，引起肺动脉高压，并最终演变成慢性肺源性心脏病。

肺胀、咳嗽患者病史长，反复发作，逐渐加重。该病病位在肺，为本虚标实、虚实夹杂的证候，急性期治疗当祛除外邪、泻肺降逆、化痰行瘀，迁延期及缓解期当补虚为要。所以此时单纯抗炎，难以收效，一定要标本兼顾，方能奏效。《证治汇补・咳嗽》：“肺胀者，动则喘满，气急息重，或左或右，不得眠者是也。如痰挟瘀血碍气，宜养血以流动乎气，……。有肾虚水枯，肺金不敢下降而胀者，其症干咳烦冤，宜六味丸加麦冬、五味。”此类患者表现为咳痰少粘，气短声怯，口干乏力，两颧潮红，烦热盗汗，形体虚羸，舌质嫩红、无苔或花剥苔，脉细数，一派肺肾气阴两虚之症。所用益气麦味地黄汤方中，六味地黄丸补肾纳气；生黄芪、麦冬、五味子，一补一清一敛，益气养阴，气复津回；川贝母养阴化痰；党参、炒白术、半夏合用，培土生金，断生痰之源；丹参养血活血，资生化之源，行久病之瘀滞。本方以六味地黄丸为主，黄芪、党参、丹参、川贝、五味子、麦冬、半夏等辅佐，君臣相助，须使相济，共奏益气养阴、补肺纳气、化痰行瘀之功。

收稿日期 2008-11-24