戊酸雌二醇联用黛力新改善更年期焦虑状态的疗效观察

【摘要】 目的：研究黛力新对更年期妇女焦虑状态改善的临床疗效。方法：选取我科门诊患者汉密顿焦虑量表(HAMA)分值18分以上的38例，随机分为研究组20例、对照组18例。两组都服用戊酸雌二醇1mg/d，连服21天，研究组口服黛力新1片/bid，连服4周。用药4周后观察两组患者症状改善、HAMA分值变化及药物不良反应。结果：治疗组总有效率925%，对照组总有效率30%。研究组患者植物神经症状有明显改善。结论：黛力新能有效改善更年期焦虑状态，不良反应较小，可以在临床推广应用。

【关键词】更年期；焦虑状态；黛力新；戊酸雌二醇

The observation of improvement of Deanxit with estradiol valerate treating menopausal anxiety

Li Lin Feng

【Abstract】 Observation: To study the effect of Deanxit treating menopausal anxiety. Methods: Choose 38 patients with 18 scores of HAMA to divide into two groups. Study group with 20 patients was treated with Deanxit 1 tablet/bid, while controlled group with estradiol valerate 1 mg/d. two groups were observed symptoms improve HAMA score change and adverse drug reactions after 4 weeks. Results: Total effective rate of study group was 92.5% while controlled group was 30%. Plant nerve symptoms of patients in study group relieved better. Conclusion: Deanxit could improve menopausal anxiety with less adverse effect to use in clinical.

【Key words】 menopausal, anxiety, Deanxit, estradiol valerate

【中图分类号】R749.7+2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1850-01

更年期妇女由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等。妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担而引起更年期焦虑状态。我科选取门诊中汉密顿焦虑量表（HAMA)分值18分以上的患者38例，观察黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）联用戊酸雌二醇对患者焦虑状态改善的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月至2010年11月我科就诊的更年期的妇女，年龄46~56岁，采用汉密顿焦虑量表(HAMA)［1]量表分值18分以上者既往无脑器质性疾病和精神疾病，无严重的心、肝、肾病变的病例为入选者。其中高中以上文化10例，高中以下16例，文盲12例。两组年龄及体重无明显差异（P>0.05)。

1. 2 治疗方法 将入选的38例患者随机分成两组，研究组20例，对照组18例。两组都服用戊酸雌二醇1mg/d，连服21天。研究组口服黛力新1片/bid，连服4周，观察治疗前后HAMD分值的变化。疗效判定：显效为症状完全或基本缓解；有效为症状大部分缓解；好转为部分症状缓解或减轻；无效为症状不缓解或加重。

2 结果

治疗组治疗前后HAMD量表评分值有显著变化，详见下表1。治疗组显效率与对照组相比有显著差异，详见下表2。

3 讨论

更年期是中年向老年过渡的转折时期，由于内分泌的改变或失调，抵抗疾病的免疫功能下降将出现许多心理，生理变化，这一时期的妇女同时还承受着来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力，这些刺激加重内分泌失调和植物神经功能紊乱，就会使肌肉、精神处于一种临介状态，从而发生心理障碍、紧张、焦虑、唠叨、多语、无端烦恼和恐惧。更年焦虑状态是一种发生在更年期的常见精神障碍，表现为焦虑、不安、恐惧、头昏、乏力、心悸、失眠多梦、记忆力下降、多疑、感知觉过敏等，约75%的更年期妇女出现神经精神症状［2]。而这些患者往往转辗于门诊各个临床科室要求确诊，要求做各种特殊检查及检验，由于有些医生对这类疾病认识不足，尤其对各种躯体化症状缺乏识别能力，易造成误诊，以为是内科疾病而服用了其他许多药物，致使这些人的躯体化症状长期得不到改善，而增加了病人的痛苦和经济负担。由于症状长期，药物治疗效果不佳又加重了心理负担，进入一个恶性循环。黛力新是一种新型治疗抗焦虑、抗抑郁等非常有效的药物，由氟哌噻吨和美利曲辛组成。氟哌噻吨主要作用子突触前膜多巴胺(DA)，自身调节受体(D2受体)，促进DA的合成与释放，使突触间隙中的DA含量增加。美利曲辛可抑制突触前膜对去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取，使突触间隙中的NE及5-HT含量增加。两种成份相互协同发挥抗焦虑、抗抑郁作用及改善躯体化症状，该药疗效快，一周后显效，服用方便，1次/d，通过本组试验表明该药疗效优于戊酸雌二醇，对患者症状改善明显，不良反应小。综上，我们认为黛力新对更年期焦虑状态症状改善有不错的疗效，因本组试验样本较小，观察时间较短，对远期疗效还需进一步进行研究。

参考文献

［1］ 汪向东心理卫生评定量表［J]中国心理卫生杂志增刊，1993，221~224

［2] 朱杰，王世阁，卞度宏主编妇产科学［M]第4版北京:人民卫生出版社，1997342~344

［3] 张惜阴主编妇产科诊疗常规［M]上海:上海科技出版社，199962~63

［4] 严和骏，肖世赛综合医院就诊者的心理障碍［J]上海精神医学，1996，8(2):65~66

［5] 汪芹黛力新治疗40例神经症疗效观察［J]中国临床医学杂志，1998，5(2):98~99