正骨推拿加牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.46

摘要目的：观察神经根型颈椎病的正骨推拿加牵引治疗后的临床效果。方法：对50例神经根型颈椎病患者采用中医正骨推拿手法加牵引治疗及自我保健方法进行治疗。结果：经正骨推拿手法加牵引治疗后临床疗效确切，总有效率98.0%。结论：神经根型颈椎病采用正骨推拿加颈椎牵引疗效确切，在临床上可广泛应用。

关键词中医正骨推拿；牵引；神经根型颈椎病；临床疗效

Clinical effect of bonesetting massage and traction in the treatment of nerve root type cervical spondylosis

He Yungang1，Ning Wanbing2

Shangyi Center health center of Dongpo District，Meishan City，Sichuan 6200421

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Wutongqiao District，Leshan City，Sichuan 6148012

AbstractObjective：To observe the clinical effect of bonesetting massage and traction treatment in nerve root type cervical spondylosis.Methods：50 cases with nerve root type cervical spondylosis were treated with TCM bonesetting massage and traction and self-care method.Results：After the bonesetting massage and traction treatment，the clinical curative effect was definite.The total effect was 98.0%.Conclusion：The curative effect of bonesetting massage and traction in the treatment of nerve root type cervical spondylosis is definite.It can be widely used in clinical practice.

Key wordsTCM bonesetting massage；Traction；Nerve root type cervical spondylosis；Clinical curative effect

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，椎间盘脱出、韧带增厚等，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。本文研究对50例神经根型颈椎病患者采用中医正骨推拿手法加牵引治疗及自我保健方法进行治疗，临床效果显著，且安全性较好，现报告如下。

资料与方法

本次研究所选的50例患者，全部经门诊确诊为颈椎病病例。其中男32例，女28例，年龄34～69岁，平均52岁，发病时间2周～6年。所有患者均经过内服药物治疗后来我院，经针灸治疗后症状无明显好转15例。

治疗方法：①牵引：牵引重量以体重的1/10～1/6；时间：15～30分钟；牵引角度：病变在上段颈椎角度后仰5°～

20°，病在C4、C5角度0°，在C5、C6角度前倾5°～10°，病在C6、C7角度前倾15°，病在C7、T1角度前期0～30°。还应根据患者对牵引后的反应对重量、时间、角度进行调整。②正骨推拿：先用手法作颈椎周围的推拿，让患者颈椎部位的韧带松弛。再作正骨推拿手法，1次/日，一般7次1个疗程。1～2个疗程有效。③术后功能锻炼：术后应告知患者及家属加强功能锻炼的重要性，并教会患者功能锻炼的方法。目前术后功能锻炼的常用方法：自我拔伸，即患者端坐位，双眼平视前方，双手置于耳下颈部两侧，用力向上托举头部10秒，然后恢复休息10秒。如此反复操作10次，以不劳累为宜，每天可锻炼数次；自我保健，即患者将双手置于颈后部不间断地揉搓颈部肌肉，每天早晚各做100次，同时要经常做颈部后仰，回头望月等活动，来调节颈部肌肉，缓解疲劳；调节睡枕，即颈椎病患者，勿枕过高的高枕头，以高度适度为宜。

疗效判定标准如下。

疗效指标：对两组治疗效果主要从临床疗效作为观察指标。临床表现：颈项肩臂疼痛，颈项神经窜痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈部活动受限，病患上肢沉重无力，握力下降或持物落地。

疗效标准：①痊愈：颈部疼痛麻木症状消失，活动自如。②显效：颈部疼痛麻木基本消失或偶尔出现，活动自如。③有效：颈部疼痛麻木症状减轻，稍有僵硬。④无效：症状未改变或加重[2]。

统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，P

结果

治疗3个月后随访，痊愈36例，显效11例，有效2例，无效1例，总有效率98.0%，与治疗前相比，疗效显著，差异具有统计学意义（P

讨论

颈椎病是颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。临床表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。该病的发病原因有很多，主要包括颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损和颈椎的先天性畸形，其中颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因。常见并发症有吞咽障碍、视力障碍、颈心综合征、高血压颈椎病、胸部疼痛、下肢瘫痪和猝倒等。

正骨是中医治疗骨折、关节脱位等运动系统疾病的一种治疗方法。医生通过拔伸、复位、对正、按摩等手法，最后用小夹板外固定，治疗患者的骨伤疾病。正骨术中的“小夹板固定”属于中国首创，其后被许多国家效仿。中医正骨术堪称中国传统医学对世界医学的伟大贡献之一。手法治疗可纠正关节错位及关节应力不平衡，使长期处于牵拉状态下僵硬的肌肉、紧张的韧带和筋膜等得以松弛，以此来消除颈部产生的不正常应力和变狭窄的椎间隙，缓解对同水平面的神经压迫，使神经根型颈椎病症状消失。牵引治疗是指用特制的牵引装置，对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。患者治疗后再加上功能锻炼，加强了颈椎外环境的稳定性，进行自我拔伸和自我保健，能更好地促进疾病的康复。麦国明、吴翔和张方等研究发现，应用中医正骨推拿加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病，临床疗效显著，安全、有效[2-4]。

本研究结果显示，采用中医正骨推拿加牵引进行治疗的神经根型颈椎病患者，治疗前后各指标相比有差异，总有效率98.0%，患者临床疗效评价显著，差异有统计学意义（P

参考文献

[1].中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2]麦国明，林鸣.中医正骨推拿加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，12（21）：53.

[3]吴翔，刘福水.正骨推拿手法配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].按摩与导引， 2007，23（1）：2-3.

[4]张方.正骨推拿牵引治疗神经根型颈椎病40例观察[J].按摩与康复医学，2010，21（23）： 45-46.