循证护理在妊娠期糖尿病患者中的研究与应用

摘要：目的 观察研究循证护理在妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果。方法 选择2015年1月～12月在我院确诊为妊娠期糖尿病的患者80，随机分为两组（n=40）：常规护理组（A组）和实验护理组（B组）。A组患者进行常规护理，B组患者采用循证护理。分别记录两组患者妊娠期空腹血糖、餐后2 h血糖、产后新生儿并发症例数。结果 A组患者妊娠期空腹血糖、餐后2 h血糖均高于B组患者，并且产后新生儿并发症也多于B组患者，有统计学差异（P

关键词：循证护理；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指患者首次发生糖尿病以及糖耐量异常[1]。目前由于人们物质水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率有了很大的提高[2]。因此采用何种方式能够减低患者的血糖值成为目前护理的重点。循证护理是目前护理发展的新的方向标，目前在临床护理中已经开始使用，我们要怎样通过循证护理去解决目前所遇到的护理问题，这是我们需要关注的热点，特选择2015年1月～12月在我院确诊为妊娠期糖尿病的患者进行效果测评，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经机构伦理委员会批准，选择2015年1月～12月在南通市第一人民医院确诊妊娠期糖尿病并且入院诊治的患者80例， 采用随机、双盲、对照的研究方法，随机分为两组（n=40）：常规组（A组）和实验组（B组）。入选标准：根据妊娠合并糖尿病临床诊断和推荐指南的诊断标准（空腹血糖有两次及以上≥5.8 mmol/L，75gOGTT有两项等于或者超过（空腹后1、2、3、4 h的标准值是5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L，50gGCT 1h血糖≥11.1 mmol/L以及FBG≥5.8 mmol/L）。

1.2S机分配及设盲 确定进行实验的患者，按自然顺序连续纳入本次研究。一旦符合条件的患者由本人及家属签署知情同意书，即通过完全随机分配量表，患者本人将写有个人信息的信封密闭，放在与相对应的位置上，由实验员按照顺序轮流进行抽取，随机进A组B组。

确定进行本次实验的护理人员，按自然顺序连续纳入本次研究。一旦符合条件的护理人员签署知情同意书，即通过完全随机分配量表，由实验员按照顺序轮流进行抽取，随机进A组B组。参与本次实验的护理人员和患者均对分组设盲。

1.3方法 常规组：进行常规的护理模式，入院时给予患者进行入院的指导（语气平淡）。观察患者的病情变化，对于患者的生命体征进行监护，定期的测量血糖、胎心。指导患者胰岛素的用量，调整患者的饮食结构，做好患者的口腔清洁。

实验组：成立循证护理小组由高年资的护理人员担任组长，对护理人员进行循证护理培训，适当的时候可以请外面的老师讲课，讲解有关循证护理及妊娠期糖尿病的知识，使得护理人员能够充分掌握知识并且能够合理运用。

提出循证问题：通过平时对患者生命体征及血糖值的变化情况，护理人员通过与患者之间的交流沟通，找出患者血糖高或者血糖不稳定的因素。护理人员给予患者对于控制糖尿病的一些饮食控制、运动治疗的方案。做好患者及其家属的心理护理，使其能够配合治疗。

循证支持：根据提出的问题，结合患者的病情的分析，对一些数据进行筛选，通过对既往病例的查看，以及阅读文献，分析相关临床资料，结合患者自身以及患者的需求制定相应的护理措施。由于患者的阅历、认识存在差异，护理措施的制定要个性化。

循证临床护理实践：对于不同的患者血糖波动情况，进行疾病有关的相关知识，并且告知一些相关的注意事项，结合血糖不稳定的因素给予患者逐一进行护理。在患者了解疾病的情况下进行下一步的心理治疗，使得患者减轻焦虑程度，配合治疗，这样使得患者更好个案的护理，从而稳定临床血糖变化。做好胎心监护，给予患者多采用左侧卧位，多食用一些富含纤维素的食物，对于血糖较高的患者要进行胰岛素的注射治疗，严格把握好胰岛素注射的部位、时间和剂量。对于临产的患者注意加强心电监护和胎心监护，术前停止注射胰岛素，给产妇提供一个安静的环境。

1.4数据记录 分别记录两组患者妊娠期空腹血糖、餐后2 h血糖、产后新生儿并发症发生的例数。

1.5统计学处理 采用GraphPad Prism version 7.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s），偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

A、B组患者的身高、体重、性别、年龄，无统计学差异（P>0.05）。B组患者的妊娠期空腹血糖、餐后2 h血糖、产后新生儿并发症发生的例数均优于A组患者。两组数据之间具有统计学差异（P

3 讨论

循证护理又可以称之为实证护理，是利用循证医学的观点来评，将一些零散的科学研究、患者的主观及其客观的想法以及本身具有的资源进行一个有机的结合，获得新的认识的过程，是一种新型的护理实践活动。在给患者进行循证护理的过程中，护理人员要特别是护理骨干要充分的调动护理人员的积极性使得大家掌握循证护理的方法。在对其指导的过程中，不单单是原先的常规护理，而是要求在循证护理的指导下，对常规护理进行再一次的提高和实践的提升[3]。在我们目前的临床护理工作中，传统的护理模式已经满足不了患者对于发展的要求，也满足不了护理人员对于护理问题的探究，而循证护理给我们目前的护理实践提供了再次起飞的平台。目前循证护理已经在临床护理的各个环节中显示出其优越性[4]。

目前妊娠期糖尿病临床上分为两种，第一种是在患者妊娠前确诊是糖尿病，第二种是在妊娠前糖代谢正常或者处于潜伏期，在妊娠的过正中表现出来的糖尿病[5]。目前由于患者对糖尿病的护理了解较少，自我控制血糖较为困难，自我调节功能较差，对于分娩增加了风险[6]。

研究结果表明给患者进行循证护理大大降低了患者空腹血糖，餐后2 h血糖，及术后新生儿的并发症发生的次数均有统计学意义，表明循证护理在妊娠期糖尿病患者护理方面具有不可比拟的优势，通过循证护理的模式，大大减低患者血糖值，从而导致新生儿并发症的减少。

本研究旨在对进行妊娠期糖尿病患者进行新的护理模式，以其促进患者及其新生儿安全，减少患者经济负担，节约社会资源。

由此可以看出采用循证护理将有效的控制患者的血糖及其产后的并发症的发生，具有良好的临床效果，在给患者进行循证护理的过程中要根据患者的学历、个人认知情况制定不同的护理计划，要取得家属的理解与支持。在护理的过程中我们也发现患者的焦虑抑郁也对血糖的数值有影响，虽然没有统计学差异，但是对于分娩也是不利的因素之一。

综上所述，将循证护理应用与糖尿病患者的治疗中，能够有效的控制患者的血糖数值，降低新生儿并发症的发生，保证了患者及其新生儿安全，具有积极的临床价值，值得大力推广。

参考文献：

[1]李立华. 1例晚期妊娠糖尿病酮症酸中毒昏迷致死胎患者的护 理[J]. 当代护士，2011，1（3）：162-163.

[2]张藐冰. 护理程序在妊娠糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（9）：41-43.

[3]王敏，吴叶荣.循证护理在COPD患者氧气疗法中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：33.

[4]王爱华，赵丽君，宋富美.浅谈循证护理在临床中的应用[J].护理研究，2005，19（3B）：898-899.

[5]于丽月，王爱民. 高龄妊娠糖尿病患者的心理问题及护理[J].全科护理，2011，9（1）：77-79.

[6]何美华，文庆华，李红芳. 在妊娠期糖尿病中的循证护理应用[J]. 医学信息，2013，26（6）：469.