严重颅脑外伤患者的早期急救和临床护理

【摘要】目的研究严重颅脑外伤患者在早期急救的临床护理。方法回顾分析我院120例严重颅脑外伤患者的早期急救、护理的临床资料，对患者出现的症状、护理的方法及效果进行总结分析。结果120例患者中14例患者死亡，其他患者均抢救成功，患者通过针对性的急救和护理，效果明显。结论严重颅脑外伤损伤患者的早期急救非常重要，直接影响患者的临床抢救效果，在此期间患者的护理方法需要针对性的进行，通过全面护理的方法提高患者的护理效果。

【关键词】颅脑外伤；复合伤；治疗方法；临床护理

严重颅脑外伤是神外科的常见病症，患者多由事故等情况造成，临床危险性较高，早期的治疗和护理影响患者的生命安全，属于临床急救的重点，高死亡率也促使临床的早期急救及护理工作要求的提升。本次研究针对患者在早期急救及护理当中的效果分析，探讨临床有效的急救和护理方法，为临床研究和实施提供一定参考，详细报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料研究整理我院2012年1月——2012年12月期间收治的120例严重颅脑外伤患者的临床资料，其中男性患者78例，女性患者42例，患者年龄在16-67岁之间，平均年龄在35岁，形成患者损伤包括交通事故、高空坠落、钝物击打等造成，通过临床检验，其中45例患者为I级脑外伤，41例为II级脑外伤，34例为III级脑外伤，在120例患者中，45例患者为开放性颅脑损伤，47例患者伴随其他并发症，包括腹部、肝脏损伤或四肢骨折损伤等。患者入院均具有不同程度的失血情况，120例患者均出现失血性休克症状。

1.2早期急救方法接诊后首先保持呼吸道通畅，立即将患者头偏一侧，及时清除口咽部的血块、呕吐物、分泌物，有义齿的取出，用舌钳拉出舌头并固定或置入口咽通气管，并给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4-6升/分。对呼吸困难或呼吸停止者，立即行气管插管或配合医生行气管切开，使用人工机械通气[1]。保持呼吸道通畅，及时充分给氧。

1.3急救护理措施本组患者的护理方法均较为全面，包括患者的呼吸、身体、休克、并发症、药物护理等方面。首先在入院后由于患者多为昏迷症状，因此对患者进行气管插管护理，确保患者的呼吸功能正常，针对严重患者进行气管内插管或气管切开进行疏通呼吸通道，避免患者窒息情况发生。颅脑损伤合并低血容量性休克患者早期应用氯化钠溶液复苏休克，其次，在护理中由于患者病症的并发症出现机率较大，因此在需要严密观察患者的身体及生命体征，关注患者的不良反应及并发症情况，通过手术治疗后一直到患者稳定，都需要进行严格观察，同期检查患者伤后1周内的尿量情况，当尿量增加就需要加强注意，及时进行尿崩症等防治。最后，患者病症稳定后进行相应的心理护理和药物护理，如果患者出现过激行为，可以进行一定的镇静、催眠药物进行药物支持，避免患者身体再次受伤，影响患者治疗。另外要重点注意药物的副作用，有精神障碍者抗精神病药物往往毒副作用大，在应用时应严格控制药物的剂量，详细记录药物的服后反应，有特殊情况应及时处理，以防意外发生[2]。

2结果

120例患者通过抢救和护理治疗之后，14例患者由于脑干损伤及脑疝、呼吸衰竭及多器官功能衰竭等死亡，其他患者均具有一定的恢复，情况稳定，通过格拉斯哥分级，患者良好51例，中度残疾患者35例，重度残疾患者20例。

3讨论

严重颅脑损伤是临床常见病症，患者的症状多为并发症，身体多器官出现损伤等情况，会给患者的身体和生命造成很大的威胁，在临床治疗期间需要及时对患者的休克、失血情况进行控制，进行呼吸急救，同时需要在最短时间内安排患者的最佳的手术方法，并在手术治疗和术后恢复期间严格的关注患者的身体指征情况，避免出现二次损伤。临床急救需要除了需要对患者的颅脑损伤进行急救外，还需要检查患者的腹部、胸部等部位的情况，判断患者是否存在腹穿、胸穿等情况，进行针对抢救。临床护理需要全面、认真、细致入微，降低任何可能会对患者造成影响的机率。

本组120例患者的颅脑外伤情况都较为严重，患者中出现14例死亡病例，多为损伤比较严重、并在急救过程中还出现了严重并发症，同时，患者急救的时间也受到了很大的影响，严重颅脑外伤患者需要在最短的时间内进行急救，但由于患者出事地方可能较远，或是发现时间较晚，那么就可能会影响到患者的治疗。同临床护理治疗的效果来看，本组120例患者的抢救效果还算不错，大部分患者的生命安全都得到了保证，后期恢复治疗后，患者可以进一步的提高恢复效果。但患者中的中度、重度残疾仍然较多，也是影响患者恢复的重要因素。综上，在临床严重颅脑外伤患者的早期急救和护理中，需要全面、细致的对患者的身体进行检查和关注，同时在治疗中需要及早、尽快进行，提高患者的临床急救效果，降低患者的死亡率[3]。

参考文献

[1]刘世勤，王玉梅.王春香，等.重型颅脑损伤并低血容量性休克的早期救治[J].中国危重病急救医学，2006，08（11）：39-34.

[2]宋详，崔益钿，万青等.重型颅脑损伤合并休克87例治疗体会[J].中华急诊医学杂志，2004，（01）：65-66.

[3]杜捷夫，沈洪.急性呼吸窘迫综合征的发病特点及治疗[J].中国危重病急救医学，2002，14（3）：174-175.