如何做好安全输血

[摘 要] 输血是临床重要治疗措施之一，安全合理用血可以挽救病人生命。但是，输血不当也会导致严重不良反应，传播传染病性疾病以及引起纠纷等。为确保安全输血，护理上应做到取样、处理、储存、核实、管理等方面准确无误，输血前执行告知制度。掌握各种成分输血特点，进行输血全程监控，规范输血程序准确记录。更好地保证输血的安全性有效性。

关键词：做好 安全 输血

中图分类号：473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0132-02

安全输血是全社会关注的问题。如何提高血液质量，确保输血安全、有效是广大输血工作者研究的课题。本文将如何做好安全输血工作作综述。

1 输血常见的反应及预防

1.1 发热反应

对已有发热反应史的病人可输用少量白细胞的血液制品，或在输血时用白细胞过滤器。应用成分输血及采取有效的护理措施可有效降低发热反应的发生。

1.2 过敏反应

是常见的输血反应之一，发生率为30%，在输血过程中出现单纯荨麻疹，可减慢输血速度，密切观察遵医嘱口服抗组织胺药物，如苯海拉明、扑尔敏等，重度反应出现休克症状者应立即停止输血。积极进行抗休克治疗。

1.3 溶血反应

溶血性输血反应的发生率直接与输血的申请程序，配血、发血和输血过程的组织管理程序或严格程度有关。发生溶血反应应立即停止输血，核对血型，并重做交叉配血实验，保留静脉通道，密切观察病情变化；1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或加入5%葡萄糖液中缓慢静脉注射，地塞米松10-20mg静脉滴注，防肾衰等抗体休克治疗。预防溶血反应要严格规范配血操作规程和输血规章制度，严防采样、登记、标签和核对等环节出现错误。

1.4 细菌污染性输血反应

细菌污染性输血反应的严重程度取决于污染细菌的种类、毒性、数量以及患者的原发病和免疫功能，虽是发生的极个别情况但后果严重，应高度重视，如出现反应立即停止输血，保持静脉输液，抗感染，尽早联合使用足量、强效、广谱的抗菌素，病原菌确定后，应用敏感的抗生素；抗休克、防治弥漫性血管内凝血。

2 加强安全输血的法律意识

制度的健全与实施是安全输血的重要保障，护理人员在输血全过程中必须做到有章可循，有章必循。现在的《医疗事故处理条例》提出举证责任倒置，使护士在输血工作中除认真做好“三查七对”外，还应增强其法律和证据意识，对病人输血全过程原始记录，如输血申请单，输血不良反应回报单等送输血科。输血治疗同意书，血型鉴定报告单，交叉配血报告单，护士认真整理，随病历完整、规范的保存。

3 加强学习输血知识，提高输血质量

近年来，临床输血的新知识，新技术不断出现，特别是成分输血的开展，使输血的观念和手段发生了根本变化。护理人员应加强学习，掌握各种特殊成分输血的输注特点，提高输血质量，减少输血不良反应的发生。

3.1悬浮红细胞输注前需将血袋反复轻轻颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免出现越输越慢的现象。严格掌握输血速度，遵循先慢后快的原则，一般情况5-10ml/min,输血开始前15分钟（2ml/min）,急诊失血病人根据病情而定。

3.2机采血小板输注前要轻轻摇动血袋，使血小板悬起切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤，血小板的功能可随时间的延长而降低，故应尽快输用。

3.3新鲜血浆使用前用37℃水浴融化，肉眼观察应为淡黄色半透明液体，如发现颜色异常或絮状物不能输用，溶解后的新鲜冰冻血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。

3.4洗涤红细胞主要用于自身免疫性贫血的病人，血中存在多种抗体，建议输用洗涤红细胞，以清除部分抗体，减少输血反应，护理人员要注意，洗涤红细胞是开放制备的应尽快输注，因故不能及时输注，只能在4℃专用冰箱内保存24小时。

3.5冷沉淀主要用于血友病病人，目前，临床用于大失血病人止血效果甚佳。使用前用37℃水浴融化，肉眼观察淡黄色澄清液体，如发现颜色异常或絮状物不能应用，溶解后及时用完。

3.6在输血过程中不得向血液成分加除生理盐水以外的药物，因药物加入后可能改变血液中的PH值，离子浓度和渗透压，而使血液中的成分变性。甚至发生溶血，所以同一时间需要输其他液体或药物应通过不同静脉通道进行。

通过加强对安全输血的认识，护士应掌握有关输血的法律法规，规范输血程序，增强法律、证据意识，严格把关注重资料保存，对所有涉及到输血各个环节的工作人员必须接受全面培训，合理应用血液和血液制品，可以降低输血风险使临床输血做到安全有效。