黑河市孕妇营养知识、态度、行为调查

【摘要】 目的 调查孕妇膳食营养现状，了解黑河市孕妇营养知识、态度和饮食相关行为情况，并探讨其可能的影响因素，通过营养干预改善妊娠结局。方法 选取2011年1~5月在黑河市第二人民医院门诊进行孕检的200名孕妇作为调查对象，了解黑河市孕妇营养知识、态度和饮食相关行为情况,将200名孕妇随机分成实验组和对照组，对实验组每2周进行孕期营养干预，待全部分娩后分析分娩方式、产后出血、胎儿体重异常、孕期贫血、缺钙、孕期KAP情况。结果 两组分娩方式、产后出血等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过营养干预可以改善妊娠结局，提高母儿健康。

【关键词】 孕妇； 营养知识； 态度； 行为； 调查

Research on the nutrition knowledge, attitude and behavior of pregnant women in Heihe City YU Yan-li,LI Yuan.The Second People Hospital of Heihe city,Heihe 164300,China

【Obstract】 Objective To investigate the actual state of nutrition of pregnant women in Heihe city and to understand the nutrition knowledge,attitude and diet behavior;to investigate the influencing factors and improve the pregnant results.Methods 200 pregnant women were investigated who visited the second people hospital of Heihe City for the pregnancy examination during January and May,2011.All cases were divided into two groups:experimental group and control.Nutrition intervention was performed in experimental group every two weeks.Mode of delivery,postpartum hemorrhage,fetal weight,anemia and acalcerosis during pregnancy were analyzed.Results The remarkable difference was found between the two groups.Conclusion The nutrition intervention could improve the pregnancy results and improve the health of mother and neonate.

【Key words】 Pregnant woman； Nutrition knowledge； Attitude； Behavior； Investigation

近年来由于生活水平的提高，孕妇营养得到改善，但是，孕妇贫血、缺钙发生率仍高。WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，其中缺铁性贫血最常见。巨大儿发生率及剖宫产率逐年增加，通过改善孕妇不合理饮食，进行营养干预，改善妊娠结局十分必要。现将2011年1~5月在黑河市第二人民医院门诊孕检的200名孕妇分组对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以黑河市第二人民医院作为调查点，于2011年1~5月在黑河市第二人民医院孕检门诊随机抽取进行产前检查的200名孕妇作为调查对象，产前检查无心脏病、糖尿病等既往病史。本次调查200人，年龄21~40岁，平均25.4岁；其中城市人口占69%，非城市人口31%；文化程度：小学占3%,初中占50%，高中占10%，中专占7%，大专占15%，大学占15%；从事职业：教师、公务员等在职人员占23%，个体经商人员占12%，无业人员占65%；经济状况：中等、良好占19%，一般、不好占81%。

1.2 方法

1.2.1 检索文献自行设计孕妇营养健康调查表，涵盖孕妇基本情况及28个答题（包括营养知识、态度、行为的问题），200份问卷全部收回。将200名孕妇随机分成实验组和对照组，对实验组每2周进行一次有关孕期营养知识、膳食结构方面的讲座，补充钙、铁营养素。

1.2.2 营养干预 根据孕妇孕前BMI、目前体重、贫血缺钙程度、膳食调查结果、饮食习惯对实验组进行个体化指导和食谱调整，纠正偏食、挑食不良习惯，适当运动。

1.2.3 药物补充 右旋糖酐铁4片，3次/d，连服1个月。孕妇钙1片，1次/d。

1.3 统计学处理 采用Excel软件进行预处理，采用SPSS软件统计分析。

2 结果

2.1 孕妇知识-态度-行为（KAP）评分情况 健康成年人每天食用盐量答对人数64%，维生素C的主要来源答对人数66%，含铁丰富食物答对人数68%，过于精细的米面引起哪种维生素缺乏答对人数仅15%，膳食纤维的食物来源答对人数45%，孕期未使用营养补充剂达59%，挑食偏食人数占57%（其中32%不喜欢吃肉，6%不喜欢吃鱼，6%不喜欢吃蔬菜，4%不喜欢吃蛋，4%不喜欢吃奶制品），孕妇缺碘会导致什么病答对人数20%，只有12%的孕妇知道《中国居民膳食宝塔》，孕妇营养与其子代成年后疾病发生是否有关答对占70%，69%的孕妇表示愿意按医生提供的食谱合理饮食。两组孕妇宣教后KAP平均分比较，差异有统计学意义（P

2.2 新生儿体重情况比较 见表2。

2.4 分娩方式及产后出血比较 实验组剖宫产率为43%，阴道分娩率为57%，无产后出血发生。对照组剖宫产率为69%,阴道分娩率为21%，产后出血3例。两组比较差异有统计学意义（χ2=4.046，P＜0.05）。

3 讨论

20世纪70年代，知识-态度-行为（knowledge attitude practice，KAP）调查在医学领域出现，并应用于营养学。丰富的营养知识、积极的生活态度以及健康的饮食行为和饮食模式是合理营养的基础［1］。本次调查了解孕妇的营养知识、态度、行为，从中发现问题，为今后指导孕妇健康饮食、开展营养教育提供参考依据。孕妇的文化程度是影响KAP水平的主要因素，加强文化宣传，改善女性受教育程度至关重要，调查表明，通过各种渠道提高营养知识水平可以影响其营养态度，进而引导其采取正确的饮食行为，提高整个人群的营养健康水平。

母亲的营养是影响胎儿发育的关键因素之一，新生儿的体重不仅与孕期孕妇营养状况有关，而且与孕妇本人出生体重、孕前体重、孕前体质状况及孕期体重增加成正相关［2］。新生儿出生体重可反映宫内胎儿的营养状况，实验组经过定期营养指导，孕妇营养相对平衡，避免了营养不足或营养过剩而导致的足月低体重儿、巨大儿的发生，两组比较有显著差异。笔者认为，加强孕期健康教育，指导孕妇合理营养，减少高糖、高脂饮食，适当运动，定期产检使孕期体质量增长控制在正常范围内，可以有效地减少巨大儿的发生。

孕期妇女营养状况直接影响妇女的健康和胎儿的正常生长发育，我国孕妇钙摄入量在398~721 mg/d［3］，在妊娠这个特殊的生理时期，除母体自身需要钙外，胎儿于妊娠30周以后需钙量骤增，增加的量为妊娠20周的7倍，母体向胎儿输送钙离子有孕中期的50 mg增至350 mg［4］，由于孕期血容量增加，血液稀释，血钙浓度相对降低，加上肾小球滤过率增加，使孕妇体内处于低钙状态。因此，孕期补钙是必需也是必要的。研究报道，孕期每日补充钙元素2 g效果最好，有降低妊娠期高血压疾病发生率明显的作用，对母婴无不良影响［5］。同时补钙可以有效的预防由于缺钙引起的肢体疼痛、痉挛、肌肉痛等症状。

WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，其中缺铁性贫血最常见。本次调查孕妇贫血发生率为49%。妊娠贫血可引起母亲妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、产后出血、产褥感染等，影响胎儿的生长发育，对胎儿和新生儿智力发育产生不可逆的影响［6］。因此，要加强妊娠期贫血的干预措施，对孕妇提供针对性营养指导，重视营养知识的教育，预防缺铁的发生，纠正偏食、挑食等不良饮食习惯，多食含铁丰富的食物。孕中晚期开始补充铁剂，利用食物药物进行干预，增加体内铁储备，防止贫血发生。

本院剖宫产率高达65%~70%，原因很多，侯艳梅［7］统计，头围难产、胎儿窘迫、臀位、瘢痕子宫、社会因素占前五位，巨大儿占头位难产64%。营养过剩是产生巨大儿的主要因素之一，因此，加强对孕妇的营养指导，避免营养过剩，使孕妇饮食结构合理，适当运动，减少巨大儿的发生，可以降低剖宫产率。

参 考 文 献

［1］ 葛克佑.中国营养科学全书［M］.北京：人民卫生出版社,2004:6-8.

［2］ 孙宝治，李娟，宋清萍，等.妇女孕前身高体重及孕妇体重增加对妊娠结局的影响［J］.中华妇产科杂志，1998,33（2）：71.

［3］ 苏宜香，林敏，李世敏，等.湖北天门县孕妇营养状况及贫血调查［J］.营养学报，1989,11(2):167-170.

［4］ 丛克家，迟绍霖，刘桂芳.钙与妊高症［J］.中华妇产科杂志，1993,38（11）:658.

［5］ 乐杰.妇产科［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:93.

［6］ 李光辉.孕期铁、钙缺乏及FGR营养治疗［M］//围产营养项目培训手册.北京：人民卫生出版社，2010:177-181.

［7］ 侯艳梅，刘明.6319例剖宫产指征分析［J］.实用医技杂志，2005，12（6）:1472-1473.

（收稿日期：2011-10-25）