454例医院感染因素及细菌学分析

【摘要】 目的 探讨医院感染情况，分析感染细菌类别，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法 采用回顾性调查分析，对笔者所在医院2010年1月～2011年7月住院患者6892例进行筛查，对确诊为医院感染的患者病例进行分析。结果 6892例患者发生医院感染454例，医院感染率为6.6%。感染部位：呼吸道感染218例，感染率为48.0%；皮肤软组织感染109例，感染率为24.0%；泌尿道感染25例，感染率为5.5%；胃肠道感染22例，感染4.8%；其他感染80例，感染率为17.6%。按菌株数排名前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、铜绿假单胞菌、MRSA。结论 加大培训力度，严格执行无菌操作，积极治疗基础疾病，减少侵入性操作等是降低医院感染的有效措施。

【关键词】 医院感染； 细菌学特点

医院感染（Nosocomial Infection, NI）是指在医院内获得的一切感染［1~3］。控制医院感染是当前医院管理的一项重要任务。为了更好地预防和控制医院感染，笔者对所在医院2010年1月～2011年7月6892例住院患者中发生医院感染的71例患者进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年1月～2011年7月住院患者6892例进行筛查，其中男4792例，女2100例，年龄5～83岁，平均56.6岁。根据医院感染标准进行筛查，最后经确诊为医院感染的有454例，其中男254例，女200例，年龄15～83岁，平均58.3岁。医院感染率为6.6%。

1.2 方法 采用回顾性调查分析。

1.3 统计学处理 采用Excel 2000软件对资料进行统计分析。

2 结果

2.1 本组医院感染患者中年龄最小为15岁，最大为83岁。在454例医院感染患者中，住院时间＜10 d 150例，占33.0%；10～30 d 175例，占38.5%；30～59 d 95例，占20.9%，60 d以上 34例，占7.5%。感染部位：呼吸道感染218例，感染率48.0%；皮肤软组织感染109例，感染率24.0%；泌尿道感染25例，感染率5.5%；胃肠道感染22例，感染率4.8%；其他感染80例，感染率17.6%。

2.2 感染危险因素分析，见表1。

计454100

2.3 454例患者进行细菌培养，培养出致病菌400株，培养出的细菌仍以G-菌为主。其中大肠埃希杆菌100株，占25.0%；肺炎克雷伯菌94株，占23.5%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）88例，占22.0%；铜绿假单胞菌58例，占14.5%；MRSA 30例，占7.5%；其他30例，占7.5%。按菌株数排名前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、铜绿假单胞菌、MRSA。

3 讨论

医院感染的发生与患者年龄、住院时间以及科室相关，这与不良操作等因素有关。加强病房的空气通风，控制探视是有效预防医院感染的措施之一［4］。医院感染的发生与抗生素、免疫抑制剂等应用有关。抗生素滥用，导致条件致病菌感染越来越多见，也是导致发生医院感染的重要因素。正确合理使用抗生素是医院感染防范的重要措施，在保护患者正常菌群抗定植能力，降低感染发病率方面有重要作用。同时，应加强防治内源性感染的其他措施，增强易感患者的抗感染能力，保护其各部位抵抗外来菌定植能力，降低细菌耐药率的发生。加强对危重患者及其高危因素进行监测分析，及时治疗基础疾病。加大宣传培训的力度，定期进行医院感染知识的培训；严格执行无菌操作；及时治疗严重基础疾病，适当使用免疫调节剂，提高机体抵抗力，不仅可以预防和减少医院感染的发生，也有利于提高医院感染的治愈率。

参 考 文 献

［1］ 张亚莉,汪能平.医院感染的病原学［J］.现代医院,2004,(2):15-19.

［2］ 高晓凤,张文秋,陈桂芝,等.2000～2007年医院感染的流行病学分析［J］.现代预防医学,2009,26(22):199-202.

［3］ 郭美姿,杜昌兰,刘燕,等.老年人医院获得性金黄色葡萄球菌肺炎分析［J］.实用老年医学,2007,21(3):189-191.

［4］ 陈珲,覃金爱,林瑶光,等.老年患者医院感染的流行病学调查分析［J］.广西医科大学学报,2009,26(3):157-159.

（收稿日期：2011-10-12）