多焦晶状体治疗白内障的效果观察

[摘要] 目的 探讨多焦晶状体治疗白内障的临床效果。 方法 选取2012年12月～2013年12月在本院进行治疗的48例白内障患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用超声乳化摘除术并植入单焦点人工晶状体，观察组采用超声乳化摘除术并植入多焦点人工晶状体，比较两组患者的临床疗效。 结果 两组治疗后的裸眼远视力和近视力均明显优于治疗前，观察组治疗后的裸眼远视力和近视力均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对白内障患者植入多焦点人工晶状体，具有较好的临床效果，值得临床推广应用。

[关键词] 多焦晶状体；白内障；临床疗效

[中图分类号] R776.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0173-02

Effect observation of multifocal crystalthe in the treatment of cataract

ZHANG Jian-zhu JIANG Yu

Department of Ophthalmology,People′s Hospital of Puning City in Guangdong Province,Puning 515300,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of multifocal crystalthe in the treatment of cataract. Methods 48 cases of patients with cataract from December 2012 to December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group.Phacoemulsification and implantation of monofocal crystalthe were used in control group,phacoemulsification and implantation of multifocal crystalthe were used in observation group.The clinical efficacy of two groups was compared. Results Uncorrected distance vision and near vision in two groups after treatment was significantly better than that before treatment respectively,uncorrected distance vision and near vision in observation group after treatment was significantly better than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Multifocal crystalthe applied in patients with cataract has better clinical efficacy,it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Multifocal crystalthe;Cataract;Clinical efficacy

白内障是临床上发病较多的一种眼科疾病，患者表现为视力模糊，严重影响患者的日常生活，目前临床上的主要治疗方法为超声乳化联合人工晶状体植入术[1]。传统的人工晶状体植入主要是单焦晶状体，虽然患者治疗后能够复明，但是无法满足术后视力的调节，调节力指在人眼视近物时改变屈光度的能力。本院采取多焦晶状体植入术治疗白内障患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2013年12月在本院进行治疗的48例白内障患者，男27例，女21例；年龄38～74岁，平均（57.2±14.5）岁；其中老年性白内障23例，并发性白内障17例，外伤性白内障8例；将所有患者随机分为对照组和观察组。两组患者的年龄、性别、病情及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 材料选择多焦点人工晶状体选用ReSTOR折叠式衍射型多焦点人工晶状体，单焦点晶状体选用美国AMO公司的SI40NB型。

1.2.2 手术方法采用表面麻醉，在角膜颞上方9～11点方向做透明角膜隧道切口，然后进行连续环形撕囊，使水分离晶状体核，再使用超声乳化晶状体核，最后清除一些残余皮质。将人工晶状体植入囊袋内，吸净载弹剂，观察人工晶状置是否合适，术毕结膜下注射地塞米松和庆大霉素。所有患者均由同一医师进行治疗，对照组植入的人工晶状体为单焦点人工晶状体，观察组植入的人工晶状体为多焦点人工晶状体，比较两组患者治疗后患者的裸眼远视力（UCDVA）和裸眼近视力（UCNVA）的恢复情况。

1.3 疗效判定标准

术后3个月，依据国际标准对数视力表分别测定两组患者的UCDVA，依据Jeger近视力表测定两组患者的UCNVA[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后的UCDVA和UCNVA均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的UCDVA和UCNVA均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后视力恢复情况的比较（x±s）

与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

3 讨论

治疗白内障最原始的方法是白内障囊内摘除，随着科技的进步和医学的发展，现在临床上使用最多的是超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入的治疗方法，不仅减轻了患者术中及术后的痛苦，而且利于患者的尽快恢复[3]。

白内障摘除术后人工晶状体的植入是患者视觉康复的关键因素[4]。临床上使用的单焦点晶状体植入因缺乏调节力而使用越来越少，多焦点人工晶状体却越来越受患者的青睐，因为ReSTOR多焦点人工晶状体的原理是光线阶梯渐进衍射和折射，最终形成新型多焦点人工晶状体（IOL），该IOL能够提供相当于眼镜水平＋3.2D＋4.0D的近视力附加值，因此在视近物时IOL能够更好地分离不同距离物体的成像效果[5]。

一直以来，评价白内障手术效果的主要指标为患者的视力，但是在实际生活中有些患者在治疗后虽然有了较好的视力，但仍会出现清晰度差的情况，并且老年人在实际生活中并不喜欢佩戴眼镜[6]。虽然有研究指出多焦点人工晶状体术后视觉干扰现象有所增多，但是患者的术后满意度仍较高[7-8]。目前临床上能较为全面地评判患者术后视力恢复情况的是功能性视力检查，包括全程（远、中、近）不同照度下视力及连续性视力，全眼、角膜及晶状体的像差、视网膜散射光、双眼视觉功能等[9]。

本研究采用了多焦晶状体对白内障患者进行治疗，患者在治疗后UCDVA和UCNVA都明显增加，大大提高了患者术后对视力的调节力，提高了患者的生活质量，与吴娜等[1]的研究结果相符。患者在治疗后应做好劳逸结合，尽量让眼睛多休息，使视力能够尽快恢复。

综上所述，多焦点人工晶状体比单焦点人工晶状体能更好地恢复患者的视力，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]吴娜，孟韬.多焦点人工晶体植入术的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：144-145.

[2]杨路，陈曦，余腾，等.阶梯渐进衍射型多焦人工晶体植入术后患者视觉质量的观察[J].现代实用医学，2010，22（5）：541-542.

[3]钟雯，邱波.多焦点人工晶体植入术后视功能及生存质量研究[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1744-1745.

[4]戴馨，吕春英，李慧，等.多焦点人工晶体的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报，2010，22（3）：1-3.

[5]计菁，罗敏，范先群.衍射型多焦点人工晶体与单焦点人工晶体植入术后的临床观察[J].上海交通大学学报，2011， 31（8）：1073-1077.

[6]邢茜，管怀进，吴坚.多焦点人工晶状体植入术后全程视力的临床分析[J].交通医学，2009，23（1）：91-92.

[7]李元彬，孙英，代秀玉，等.双眼植入折射多焦点人工晶体术后视觉质量研究[J].中华临床医师杂志・电子版，2011， 5（24）：7265-7270.

[8]邢茜，管怀进，吴坚.多焦点人工晶状体植入术后不同对比度下视力的分析[J].国际眼科杂志，2011，11（10）：1724-1725.

[9]李元彬，刘丽梅，代秀玉，等.衍射多焦点人工晶体植入术后视觉质量研究[J].中国医药科学，2011，1（21）：13-15，65.

（收稿日期：2014-04-13本文编辑：李亚聪）