自制环钻切取法治疗面部皮脂腺囊肿的疗效观察

【摘要】目的:通过应用自制的碳18合金3.5mm环钻治疗面部皮脂腺囊肿,探索一种治疗面部脂腺囊肿的简单、安全、有效的新方法。方法:选取无感染的面部皮脂腺囊肿患者158例,随机分为两组,治疗组88例采用自制环钻切取法,对照组70例采用常规手术切除法,分别记录术后感染、术后愈合及术后复况。结果:环钻切取法为痊愈84例(95.5%),常规手术切除痊愈48例(68.6%)经卡方检验(χ2=20.50,p

【关键词】环钻;切取法;面部皮脂腺囊肿

【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0061-01

Self-made thephine cutting device originates the treatment efficacy off facial sebaceous cyst

Li Hui

【Abstract】Objective:Through the application of carbon-18 alloy 3.5mm self-made trephine treatment of facial sebaceous cyst, and explore a treatment for facial fat cyst simple, safe and effective new methods. Methods:Select the non-infected patients with facial sebaceous cyst 158 cases were randomly divided into two groups,treatment group,88 cases with self-made trephine cutting device originates in the control group of 70 patients with conventional surgical excision were recorded postoperative infection,postoperative healing and post operative recurrence.Results:Trephine cutting device originates as a recovery of 84 cases(95.5%),Ifelective surgery then resection would have48 cases(68.6%),throughthe chi-square test(χ2=20.50 ,p

【Key words】trephine; cut emulated; facial sebaceous cyst

皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”,主要为由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊肿状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留状囊肿,囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物[1]。常见于面部,随着人们生活水平的日益提高,对面部美观更加注重,以往的颌面部皮脂腺囊肿手术方法易遗留永久性疤痕。针对这种情况,我们自行设计并制造了碳18合金3.5mm环钻,从而探索出一种治疗面部皮脂腺囊肿的简单易行、安全有效控制疤痕形成的新方法、新工具。

1 对象与方法

1.1 对象:选择2007年1月-2010年7月间门诊收治的面部皮脂腺囊肿患者158例,男86例,女72例,年龄21-64岁,病程1-5年,囊肿无感染、发炎、化脓病史者。临床表现:发生于面部,发生缓慢,呈圆形,与周围组织界限明显,质软可以活动,囊肿位于皮内,并向皮肤表面突出,中央可有一小色素点,一般无自觉症状,仅于洗脸和触摸时发现[2]。

1.2 方法:利用本研究自制的碳18合金3.5mm环钻切取法作为治疗组,常规手术切除法作为对照组,随机分两组,其中治疗组88例,对照组70例,环钻用高压灭菌消毒备用。手术方法:患者取平卧位,头偏向一侧,暴露术区,常规消毒囊肿及周围皮肤,铺无菌孔巾,用2%利多卡因将囊肿周围组织充分浸润,麻药起效后,治疗组用自制环钻在囊肿顶端垂直刺入至囊内,术者用手挤压囊肿四周,即可见囊肿内粉膏状内容物自小口处溢出,将囊内容物尽量挤净后,用小蚊式血管钳沿原小口垂直伸入囊内,夹持皮脂腺囊肿包膜内壁轻轻牵拉摇晃,包膜内壁逐渐剥脱并完整摘除,如包膜内壁不完整,可再次夹持残留部分,使之脱离也可用整形镊及小弯剪仔细剪除残留部分,再用小刮匙在小口内组织面反复搔刮,用生理盐水反复冲洗术区腔隙,小口无需缝合,仅用无菌纱布在局部加压包扎即可,5-7天小口即可愈合[3,4]。对照组:沿囊肿表面皮肤的皮纹方向作梭形切口,应切除包括与囊壁粘连的皮肤,切开皮肤、皮下组织并显露囊肿,继而用小剪刀或小圆刀沿囊肿壁四周作钝性剥离,直至将囊肿及其表面粘连的皮肤一并摘除,冲洗创面后分层缝合,术后5-7天拆除缝线[5,6]。两组治愈率比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 分别使用环钻切取法及常规手术切除对检查已确诊的158例面部皮脂腺囊肿患者手术。疗效标准:痊愈:术后局部无感染,囊肿消除无复发,表面皮肤及周围皮肤恢复正常或仅遗留针尖大点状痕迹,未愈:术后囊肿消除,但表面皮肤及周围皮肤遗留较大瘢痕或数月后原部位又出现皮脂腺囊肿复发。

2.2 结果(见表1)

3 讨论

皮脂腺囊肿为颌面部软组织经常发生的良性肿物,可发生恶变――皮脂腺瘤,可继发感染,感染愈合后遗留较重的瘢痕,故早期摘除囊肿对防止病情恶化及面部美容极其重要,传统手术切除法治疗面部皮脂腺囊肿往往于术后遗留线状瘢痕,缝合针眼处也易留点状瘢痕,且因切口长极易造成感染,这样更加重瘢痕组织形成[7],临床上为了减小术后瘢痕,人们探索了很多办法,有的医生用CO2激光治疗面部皮脂腺囊肿[8],有的医生用液氮冷冻治疗,但均有一些不尽人意的地方,且需要特殊的仪器设备,给临床工作造成很多不便。本研究采用碳18合金3.5mm环钻,方便携带,且易于消毒灭菌,治愈率与常规手术切除法有显著性差异[9]。皮脂腺囊肿长期生长,对其表面皮肤有扩张作用,相当于一个微型皮肤扩张器的作用,环钻切取后小孔四周皮肤回缩,治疗后无需缝合仅靠皮肤自然收缩,术后皮肤可恢复正常或仅余留针尖大点状痕迹,手术创伤小,切口小、出血少,可控制深度,使用简单、安全,患者痛苦小,治愈率高,愈后效果好,易于推广。

参考文献

[1] 邱蔚六.《口腔颌面外科学》.人民卫生出版社,2004,4,第五版.第238页

[2] 陈龙文,胡捍东,苏雪莲等.环钻切除法在面部点圆状皮肤病变治疗中的应用.中国美容医学,2003,12(5):478

[3] 陈龙文,张其波.环钻切除加湿润法在治疗头面部点圆状皮肤病变中的研究应用.中国美容医学,2005,14(5):627

[4] 刘加升,马元华,许正国.面部皮脂腺囊肿的手术方法改进.疑难病杂志,2002,1(2):107

[5] 《手术学全集口腔颌面外科手术学》.人民军医出版社,第二版 第157页

[6] 靳祥.小切口手术治疗面部皮脂腺囊肿.现代中西医结合杂志.2004,13(2):231

[7] 李菊妹.颜面部皮脂腺囊肿剥离术.江苏医药, 2007,33(9):963

[8] 孙小荣,洪建国. CO2激光治疗颌面部皮脂腺囊肿3例.中华临床医学研究杂志.2008,10(13):1149

[9] 韩建宁,刘福清.自制环钻在皮肤美容外科中的应用.中华临床医学研究杂志.2006,12(14):1941