中风之后防痴呆

老王今年62岁，去年为儿子婚事操劳过度，连续两次中风，以后便经常失眠，恶梦多，头晕、眼花，而且记性越来越差，刚刚说过的话、做过的事情一转身就忘。最近病情更严重了，生活不能自理，饮食及大小便需人照料；常无目的地在外游荡，有时甚至找不到回家的路。家人带他到专科医院就诊，经过一系列测试和检查，诊断为脑梗塞性痴呆。

临床研究发现，近80%的卒中（又称中风）患者有不同程度的认知功能下降，其中约39.1%呈现执行功能下降，约38.1%呈现时空和结构功能下降，还有22%～25.6%呈现概念推理障碍、语言障碍或记忆障碍。脑梗塞性痴呆的发生率高达12%～26%，尤以出血性卒中患者的痴呆发生率为高。

脑梗塞性痴呆多见于60岁以上的老人，男性比女性多。病人往往有多年的高血压病、脑动脉硬化及多次发作的小中风史，多在某一次中风后突然出现痴呆，随后每一次新的发病都会使痴呆呈阶梯式加重，故也称之为多发脑梗塞性痴呆。

早期患者多出现类神经衰弱样表现，如头晕、头昏、失眠、耳鸣等。接下来会出现比较明显的精神失常，一是记忆力减退，尤其是近事记忆困难，而对几十年前的往事则能记得，常常被后代称为“老古董”；二是情绪不稳，容易激动，伤感忧愁，情绪十分脆弱，常为一些微不足道的小事而痛哭流涕或大发脾气。

随着病情逐渐发展，记忆力会愈来愈差，不讲礼貌，无故哭笑，不认家门。由于血管阻塞的程度可能时轻时重，病人的病情也会随着波动，时而清醒时而糊涂，但病情发展的总趋势还是每况愈下，“糊涂”的时候愈来愈多。

在痴呆的进程中，部分病人会出现疑心和妄想，认为有人陷害他、偷他家的东西等。患者往往有多次小中风后留下的痕迹，如四肢肌张力增高，震颤，行动呆板、困难，面部缺乏表情，言语不清或饮水呛咳，等表现。

及早控制中风的危险因素，一旦发生中风就积极治疗，对防止或减轻痴呆等中风后遗症的发生和发展具有重要意义。脑梗塞性痴呆早期治疗效果较好。如能予以早期诊断，在出现痴呆症状前采取积极治疗措施，可阻止疾病的继续进展和恶化。