异位(迷走)甲状腺1例

【关键词】 甲状腺;异位

异位甲状腺是一种罕见的胚胎发育异常疾病,可发现于任何年龄,多发现于30～50岁,男女之比约为1:3,因本病缺乏特异性而极易误诊。我院近期诊断1例,现报告如下。

1 临床案例

患者女,41岁,因咽部不适,吞咽有异物感,于2010年6月1日来我院就诊。查体见舌根部类圆形肿物,3 cm×3 cm大小,表面光滑,无咽痛、呼吸困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽、心悸等症状。

图1 CT平扫:舌根部类圆形高密度影,CT值约为104HU

图2 CT增强:舌根部类圆形高密度影均匀明显强化,CT值约为135HU

图3 MRI冠状位:颈部正常甲状腺确如

1.1 CT扫描 舌根部类圆形占位灶,大小约22 mm×26 mm×30 mm,边缘光整,实质均匀,平扫CT值99～110 Hu(如图1),增强扫描:病灶均匀强化,CT值约为135 Hu(如图2),颈部甲状腺缺如。MR呈等T1等T2信号,同甲状腺信号

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.151

作者单位:264400山东省威海市文登中心医院影像科

相仿,其内信号均匀,软腭、舌骨及会厌未见明显异常,颈部甲状腺缺如(如图3)。

1.2 甲状腺功能检查 T3、T4水平正常。

1.3 同位素扫描 舌根部异位甲状腺,颈部甲状腺缺如。

2 讨论

甲状腺的发生较早,在胚胎长2 mm时(约胚胎第3周),由第一对咽囊之间(咽底壁)的内胚层,向下凹陷,形成甲状腺囊。甲状腺囊迅速向下伸展,并形成一团实体细胞,其与舌相连的狭管叫甲状舌管,于第6周逐渐退化消失,但其开口处仍残留一孔,称盲孔。甲状腺细胞团很快形成上皮板,至第7周形成新月形,分成两叶横列于气管两侧。幼儿甲状腺的位置比成人高,随年龄的增长而逐渐下降至喉两侧与第6气管软骨环之间,至性成熟期腺体显著增大,女子更为显著[1],因此,青春期、月经期及妊娠期女性就诊发现者更为多见。异位甲状腺包括迷走甲状腺与副甲状腺,前者正常颈部甲状腺缺如,后者存在1例迷走甲状腺。

异位甲状腺可发生在颈中部舌盲孔至胸骨切迹近中线的任何部位,90%发生于舌根部,颈部、纵膈、喉、气管、心脏心包及颅骨顶枕部等其他部位的发生率仅占10%[2]。

参考文献

[1] 人体解剖学.北京人民卫生出版社,1977:910-912.

[2] 尉文华,毛天球. 异位甲状腺. 口腔颌面外科杂志,2003,13:151-152.