时间：2022-08-25 11:33:31
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.039
在儿童喘息性疾病急性发作期,除每日规则使用控制治疗药物外,根据病情按需使用缓解药物。吸入速效β2受体激动剂是目前最有效的缓解药物。本院自2005年开始利用氧驱动雾化吸入β2受体激动剂特布他林治疗喘息性疾病,其中40例在雾化时出现明显的不良反应,现总结如下。
资 料
2005年1月～2009年5月就诊于我科的急性喘息性疾病患儿560例,其中男326例,女174例,年龄4个月～12岁。见表1。
不良反应及处理
在特布他林雾化吸入3～4分钟后40例患儿出现不同的不良反应,手指、口唇震颤,个别患儿出现烦躁不安、哭闹。查体发现心率增快(见表2)。所有不良反应经立即停止雾化吸入,安静休息一般约30分钟,症状逐渐消失,减量再次吸入时未出现上述症状。
讨 论
小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征,包括多种呼吸道疾病,但主要是指毛细支气管炎、喘息性支气管炎、小儿支气管哮喘等三种常见的呼吸道疾病。
β2受体激动剂进入人体后可与β2受体结合,使细胞内cAMP水平提高,游离的钙离子减少,使气管平滑肌舒张,尚能抑制抗原攻击后内源性介质释放,血清总IgE降低,对支气管黏膜上皮细胞能增强其纤毛运动,增加氯离子向气道转运和促进分泌,有助于黏液稀释,加速清除。
特布他林为β2肾上腺素受体激动剂,对支气管的舒张作用与沙丁胺醇相近,而兴奋心脏的作用明显小于沙丁胺醇。对子宫平滑肌也有舒张作用。适用于支气管哮喘或喘息性支气管炎病例。口服易吸收,但在肠壁和肝中有明显的首过代谢,转化为硫酸酯或葡萄糖醛酸结合物。非经口给药则无此种首过变化。以代谢物及原药形式经尿排泄。
近年来吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合使用,两药具有协同作用。在应用β2受体激动剂雾化吸入时应加强观察,注意患儿是否出现不良反应。不能诉说的患儿吸入时,应观察是否烦躁不安、哭闹不止、心率增快,出现异常应考虑暂停雾化吸入治疗或减量,以达到最好的疗效和最小的不良反应,安全、合理地治疗喘息发作。
参考文献
1 李云珠.过敏性鼻炎与哮喘管理全国专题研讨会,1995:15-17.