不同浸泡环境对树脂人工牙颜色的影响研究

[摘要]目的：评价树脂人工牙在五种溶液中的颜色变化。方法：50颗同一品牌树脂中切牙分别浸泡在人工唾液、可乐、红茶、50%酒精、5%NaHCO3溶液中，使用一种色差仪测量出浸泡前及浸泡后5、15、30、60、90天颜色的L、a、b值，并进行记录。观察计算不同时期、不同浸泡溶液中树脂人工牙发生的颜色改变。结果：浸泡前与浸泡后，各组人工牙颜色变化具有显著性差异，但各组间差异并不明显，且同组内变化并不随浸泡时间延长而逐渐增大。结论：树脂牙一旦拆开包装在生化环境中暴露，其颜色在短期内势必发生改变，一段时间以后趋于稳定，且变化的大小与外界生化环境类别相关性不大。

[关键词]树脂人工牙；色差仪；浸泡液；色度

[中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）14-0067-04

Abstract： Objective To evaluate the color change of resin teeth in five solutions. Methods Fifty resin teeth were preserved in artificial saliva，kola，black tea，50%alcohol，5%NaHCO3 solution for 90 days.The teeth color changes were evaluated by a colorimeter，after preserved in the five solutions for 5 days，15 days，30 days，60 days and 90 days. Results There were significant differences on teeth color change between pre-unfold and preserving in each solution.But the color differences would not increased with increasing preserving time. Conclusion Resin teeth color would chang certainly in a short time in the biological environment after open the packing and it becomes stable after a period of time，but there is no correlation between the degree of chang and the size of the biochemical environment.

Key words：characteristics of training and development；core index；quantitative assessment；qualitative assessment；double confirm

随着国家经济水平的增长，人民生活水平的提高，审美意识的增强[1]，对口腔修复的要求，已逐渐由以往单一重视功能修复转变到越来越重视美观。在组成口腔义齿修复体美学效果的诸多要素中，人工牙的颜色占有非常重要的地位，直接影响了修复的最终视觉效果[2]。

树脂人工牙具有价格便宜、使用方便、色泽与天然牙接近、外形美观的特点，因此被广泛应用于可摘局部义齿及全口义齿修复体制作中。目前应用较多的高端复合树脂人工牙，由于采用使牙齿色泽的层次及半透明性得到较好体现。但同时它也有密度较小、硬度不足及不耐磨耗的缺点。而且人工牙在口内的使用过程中，长期受到酸、碱、酒精等各种溶液的侵蚀，从而使树脂表层材质损耗，颜色发生改变，影响修复体的美观但是人对颜色的视觉感知具有很强的主观性，颜色特性用语言也无法准确描述，这导致了颜色信息精确传递存在困难。目前，即使较为客观的多数颜色观察，仍然采用比色板比色，容易受到外界影响。而电脑比色仪器如分光光谱仪等作为颜色测量的权威仪器则可以有效避免外界光源、环境和人为主观因素等的影响[3]，直接测量颜色各要素数值，可以作为视觉比色有效的辅助[4]。

组成色彩的各要素可用色调（色相）、饱和度和明度来描述。人肉眼所看到的任一彩色光都是此3种特性的综合效果，这3个特性即是色彩的三要素。为了进一步改进和统一颜色评价的方法，国际照明委员会（Commission Inter-nationale de L'Eclairage CIE）于1976年推荐了全新的颜色评价体系，即CIE1976LAB（或称L*a*b*）系统，现在已被世界各国广泛采纳，并作为全球通用的测色标准。它可适用于一切光源颜色或物体表面色的表示与计算。Lab色彩系统是由照度（L）和有关色彩的a，b共3个要素组成。L用来表示照度（Luminosity），相当于色彩三要素中的亮度，a表示颜色从红色至绿色的范围，b表示从蓝色至黄色之间的范围[5]。L的值域由0～100，当L=50时，相当于50%的黑色；a和b的数值范围都是由+120～-120，其中+120a就是纯粹的红色，逐渐过渡到-120a时变成绿色；同样原理，+120b是完全值的黄色，-120b指代蓝色。自然界中所有颜色就以这3个数值交互变化所组成。Lab色彩模型除了上述不依赖于主观感受、可由设备测量的具体优点外，还具有它自身的一些优势：比如色域宽阔，它不仅包含了RGB和CMY两种系统的所有色域，还能表现它们所不能表现的色彩。人的肉眼能感知的所有色彩，都能通过Lab系统模型表现出来。另外，Lab色彩模型的特殊之处还在于它有效弥补了RGB色彩模型中色彩分布不均的不足，这是因为RGB模型在蓝色到绿色之间的过渡色彩过多，而在绿色到红色之间又缺少黄色域和其他色彩。因为上述已阐明的Lab系统的各种优点，我们在此实验项目中，利用仪器测量人工牙Lab的改变，评估颜色变化。

既往关于牙体受环境影响发生颜色改变，对于天然离体牙的研究较多，已有比较全面的数据。但对于树脂人工牙，在各种生化环境下，颜色是否发生改变，改变程度与环境数值有何关联，则研究资料较少。本项目通过模似口内常见溶液环境，长时间作用于人工牙[6]，利用精密光谱测量仪器，采集人工牙受溶液浸泡后的颜色改变数据，从而评价复合树脂材料人工牙颜色改变与周围溶液环境的关联。也可为患者维护义齿、口腔临床医师接待复诊、口腔材料生产厂家提高材料性能提供较客观的实验依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象

1.1.1 一般资料：50颗人工树脂牙上中切牙。

1.1.2 纳入要求：一线品牌树脂牙，未开封使用，表面无磨损。

1.1.3 浸泡溶液：人工唾液、可乐、红茶、50%酒精、5%NaHCO3溶液。

1.2 测色仪器

3NH SC-10色差仪。

1.3 测色方法

控制测量时间在晴天下午15：00～16：00，测量前用湿润棉球擦拭牙面，以肉眼不见明显水痕为准，然后用色差仪进行测色。人工牙放置在自制测量支架上[7]，测色在固定投射光源下进行，测色点位于牙冠颊侧中点[8]，距离龈缘约3mm，每次测量树脂牙的L、a、b值，连续测量3次，取算术平均值，记录初始人工牙颊面颜色。测色完毕，牙齿分别放入人工唾液、可乐、红茶、50%酒精、5%NaHCO3溶液5种浸泡液中[9-10]。在5、15、30、60、90d时，按上述方法测量牙齿颜色，每次测量牙齿颜色时，先用流水冲净浸泡液，然后用湿润棉球擦拭牙面达到不见水痕。测量方法与初次拍摄时相同。

1.4 牙齿浸泡保存方法

同一品牌型号树脂牙的10颗前牙作为一组分别浸泡于5种保存液中。密封、避光置于恒温箱中。每次测色时间不得多于15min。每周更换保存液1次，浓度不变。

1.5 结果统计与分析方法

测量每种保存液中10颗前牙的L、a、b值，取算术平均值。使用SPSS统计软件包，根据E=（L2+a2+b2）1/2计算5、15、30、60、90d时的树脂牙颜色改变（E值），使用重复测量资料的Hotelling T2检验分析。比较前后测量的结果，评价浸泡后树脂牙颜色的改变。

2 结果

经过浸泡各组牙齿颜色均出现改变。各组颜色变化无显著性差异（P>0.05），见表1。经过浸泡离体牙色度学指标值L、a、b值变化趋势如图1～3。a值的变化大于L、b值的变化。

3 讨论

在牙齿颜色改变的测量实验中，比色板、数码照片、测色仪器分析都可进行牙齿颜色的测量[11]，但比色板会受到使用者的比色经验、视觉疲劳及周围环境光线等多种因素的影响，数码照片也会受到外界光照、摄影设备、摄影参数的影响。多种测色仪可用于牙科，而色差仪或光度计是最适合提供系统精确测色的仪器，体积小，易于掌握使用[12]。本实验采用3NH SC-10色差仪，一种非接触型分光光度仪，采用CIEl976 L*a*b*标准色度系统。使用LED作为照射光源，直接测定物质表面色度值，不会受光源改变或是探头的影响。研究显示，其可在实验环境中进行精确的颜色测量，可重复性高。

为了排除树脂牙变色速度的个体差异，本研究同一品牌同一牙位高级树牙。同时为了避免气温和光线的影响，在进行浸泡过程中，树脂牙均避光放置在恒温冰箱中。牙齿颜色的判定是一个复杂的物理心理过程。肉眼观察受到很多因素的 影响，如观测者对颜色的感知能力和环境光源的影响。所以存在很大的主观性和明显的个体差异。本研究以一种色度计来测量牙齿的颜色，每次测量都在固定自然光源条件下，以消除肉眼对颜色判定的主观差异。以国际照明委员会（CIE）推荐的Lab体系来表示每颗牙齿的色度值。

按照国际标准色度体系，色差（E值）是用来表示颜色的改变量，数值越大则表示颜色差异越明显。Seghi等认为，E

分别观察L*a*b*值发现L、b值的改变很小，基本不引起牙齿颜色的改变，引起色差的主要因素是红绿指数a值的改变，出现了较明显的增大，说明浸泡后各组树脂牙色品都趋向于偏红。从E值及L*a*b*值的改变趋势来看，浸泡60d以后树脂牙的各个色度指标的改变都趋于恒定。这表明树脂牙中有机成分的变性在已经趋于稳定，牙齿颜色变化减小。

本研究认为，品牌树脂牙在离开初始密封保存条件一段时间后，颜色会发生较明显的变化，这种变化是较为恒定的，考虑到树脂牙材料主要由有机基质、无机填料以及染色剂组成，接触外界环境后，初期的颜色变化几乎是不可避免的，而变化的大小与外界生化环境类别相关性不大。因此可以看到品牌树脂牙在使用初期颜色的较大改变后，面对不同环境影响色度表现较稳定，质量较好。结合目前国内树脂牙价格，在此建议佩戴活动义齿患者可以较为自由地使用，除每天睡前取下浸入保护液外，在日常应用中不用刻意选择饮食种类来对义，延长使用寿命。也建议树脂牙生产厂家完善分层染色技术，使受到口内各种生化环境影响的树脂牙颜色稳定度进一步增强。同时建议为了更好地保存树脂牙，排牙技师应当在使用前将树脂牙置于密封包装盒内，避免暴露在外界环境中。

[参考文献]

[1]辛薇，陈湘涛，岳长军，等.不同光源下3种比色板色度值的比较[J].中国组织工程研究，2012，16（3）：515-518.