“养”“治”偏头痛

每到这个季节，我们就会收到很多读者来信咨询偏头疼的问题，曹大夫能给大家简单介绍一下什么叫偏头疼吗?

曹克刚：首先，我想纠正一个误区，很多人以为，一侧头疼就是偏头疼，这种说法是不科学的。在临床上，偏头疼是有明确定义的，偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，它发作前常有闪光，视物模糊，肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一例头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心，呕吐后，感觉才会有所好转。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛会缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经，精神功能障碍。简单的可分为三类：

典型性偏头痛：多数病人呈周期性发作，女性多见。发病前大部分病人可出现视物模糊，闪光、幻视，盲点、眼长，情绪不稳，几乎所有病人都怕光，数分钟后即出现一侧性头痛，大多数以头前部、颞部、眼眶周围，太阳穴等部位为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧，头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。疼痛一般在1～2小时达到高峰，持续4～6小时或十几小时，重者可历时数天。

普通型偏头痛：普通型占80％，比较常见，发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍，疲劳，哈欠，食欲不振全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，疼痛部位可为―侧或双侧，也有的为整个头部，疼痛的程度也较典到性偏头痛轻。

丛集性偏头痛：其特点是没有先兆症状，每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始，持续30～120分钟，在一天内可发生多次，临床表现可出现眼眶发胀，流泪，眼结膜充血，鼻塞，出汗、痛侧颜面部烧灼感等，典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等。

我们有一个女性读者来信中说，自己每到经期就会头疼，去医院检查过也没有别的问题，那她这种是不是就是属于偏头疼?

曹克刚：她这种症状很符合偏头疼中“呈周期性发作”特点，如果她去医院做过检查，别的器官都不存在病变，那基本可以诊断她属于典型性偏头痛中的血管性偏头痛。这种偏头疼多见于女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后会逐渐减轻或消失。

曹大夫，您能简单地给读者朋友们介绍一下，偏头疼的发病原因是什么?

曹克刚：偏头痛的病因目前尚不清楚，但中外专家经过研究，一致认为可能与下列因素有关：(1)遗传因素，由于大部分患者可问出家族史，而且偏头疼的家族聚集情况也比较普遍，所以专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式；(2)内分泌因素，激素水平的变化会引发偏头疼，像上面讲到的经期头疼；(3)饮食因素，经常食用奶酪，巧克力，刺激性食物或抽烟，喝酒的人均易患偏头痛；(4)其它因素，情绪紧张，精神创伤，忧虑，焦虑，饥饿、失眠，外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。值得一提的是，一些药物如硝酸甘油，利血平、避孕药等也会引发偏头疼。

曹大夫，除了上述的引发原因，是不是有些疾病也会和偏头疼相关呢?

曹克刚：确实会有一些疾病引发头疼，但是那就不是偏头疼了，虽然表现出来的可能也是一侧头疼。比如头颅内的神经，血管损伤，脑膜外伤，脊髓神经的炎症，血管被动地收缩，舒张，眼，耳、口、鼻窦，颈椎等的病变，颅内肿瘤，积水等等，都会引发头疼。

曹大夫，我是不是可以理解为，偏头疼最后的诊断，必须要排除身体的其它病变?那到底哪些偏头疼需要去医院诊断呢?

曹克刚：偏头疼的诊断确实需要先排除一些因素。如果从来没疼过现在第一次疼；以前疼得很轻现在剧烈了；以前没有持续这么久现在时间延长了，以前疼的时候没有呕吐过现在发作期伴随呕吐等等，总而言之就是一句话，偏头疼的症状发生了变化，就应该去医院做检查以诊断是不是出现了别的问题。

从我们的读者来信中，我们可以了解到偏头疼发作的时候是很痛苦的。目前偏头疼的治疗都有哪些方式呢?

曹克刚：偏头疼的治疗应该分别对待，急性发作期和预防期的治疗方式不同，每个人适用的方式也不同。

急性发作期：急性发作时首先应在安静避光的室内休息。可服用一般的镇痛剂和安定剂缓解不适，镇痛剂不要盲目使用，目前医院大多根据轻，中，重三个症状级别或者阶梯式的镇痛效果来给患者开药。另外如阿斯匹林、布洛芬等常见镇痛药大多对胃有损伤，有胃病的患者要慎用。

中度发作期：除药物，我们医院还通过针灸头面部以及远端神经，熏蒸，按摩等中医手法来缓解患者的疼痛。

预防治疗期：每月头痛发作2～3次以上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。服用的药物也需要到医疗机构咨询购买。除药物之外，我们医院还采用足疗法、音乐疗法等方式来尽量减少患者发作的次数。

需要患者注意的是，缓解期的治疗需要持之以恒，特别是中医的治疗方法，需要患者配合医嘱。可是现在患偏头疼的很大一部分人都是中青年，是工作和家庭的双主劳力，很多时候无法做到完全放松，生活规律，这也是导致中青年偏头疼发病率居高不下的一个原因。

曹大夫，有资料显示偏头痛患者80％是女性，为何女性偏头痛发病率如此高?对于女性偏头痛的治疗和预防有没有什么要特别注意的地方?

曹克刚：女性偏头疼的比率确实偏高，这和女性生理期的激素水平变化密切相关，所以当经期快到时及经期之间，最好比平常喝更多水，以帮助身体排毒，能有效降低偏头疼的发病机率。另外女性发病高的一个原因就是精神因素，由于女性的心理特点，快节奏的社会环境，生活工作上的不顺心和压力，各种事务及关系的考量，更容易导致其精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈，从而导致偏头痛的发生。所以有意识地保持心境平和，放松身体和心理也可以有效预防偏头疼。

除了药物，有没有一些小偏方，可以缓解发作时的头疼呢?

曹克刚：有一些生活中的小技巧，可以缓解头疼，但效果也会因人而异

1　冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。

2　躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。

3　按摩头部：对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。

4　饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。

曹大夫，对于偏头疼的患者，您对他们的日常生活有什么建议吗?

曹克刚：要预防偏头痛的发作，首先要消除或减少偏头痛的诱因。

偏头痛患者的饮食注意：不要饮用过量咖啡，吃过凉的冰淇淋，勿饮酒过多。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力、酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒，熏鱼，蛋类。饮食要节制，不要饮酒和吸烟。

多吃些含镁丰富的蔬菜，水果，增加大脑中的镁含量。包括小米，荞麦面等谷类，黄豆、蚕豆、豌豆等豆类及豆制品，以及雪里红，冬菇，紫菜，桃子，桂圆、核桃，花生等。

尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪，保证良好的睡眠。

在还不算温暖的季节，要注意保暖，特别是北方出门别忘戴帽子，一是避免头部暴露在冷空气中，二是可以防止冷风直吹头部；跑步，游泳时避免水温过低等。

曹大夫，您还有什么想对读者朋友们说的吗?

曹克刚：偏头痛经过相应的治疗都能得到缓解，但任何一种治疗都不可能保证患者不复发。经过相应检查排除了器质性疾病后，偏头痛患者应该从心理上彻底放松自己。保持有规律的生活，保持情绪稳定，避免进食刺激性食物和能诱发头痛的食物，消除对该病的恐惧心理，这样可最大限度地减少头痛的发作次数，切不可依赖去痛片。