左西孟旦用于心力衰竭的护理体会

时间:2022-08-25 07:32:51

左西孟旦用于心力衰竭的护理体会

【摘要】心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征,对患者的生活质量及生存率都造成严重的影响。急性心力衰竭表现为急性发作或慢性心衰的急性失代偿。传统治疗心衰的药物包括:利尿药、血管扩张药和正性肌力药。左西孟旦作为一种新型的正性肌力药,已开始应用于临床急性心力衰竭患者。对于情绪障碍明显的患者给予镇静药物。要深入细致地了解病人的各种情况,建立良好的护患关系。同时重视家属及亲友的支持。

【关键词】左西孟旦;心力衰竭;护理体会

【中图分类号】R749.053【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)09-0030-01

心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征,对患者的生活质量及生存率都造成严重的影响。急性心力衰竭表现为急性发作或慢性心衰的急性失代偿。传统治疗心衰的药物包括:利尿药、血管扩张药和正性肌力药。左西孟旦作为一种新型的正性肌力药,已开始应用于临床急性心力衰竭患者。

我科从2010年10月至2012年6月,住院的急性心衰患者中有20例使用左西孟旦。其中男15例,女5例,年龄26~91岁,其中扩张型心肌病10例,冠心病5例,高血压性心脏病3例,瓣膜性心脏病2例,心功能分级,Ⅲ级3例,Ⅳ级17例。

1用法

(1)左西孟旦1支加入5%GS500ml,避光,患者于单独静脉通道,开始10分钟20ml/h,后19ml/h输液泵泵入,24h匀速滴入。(2)5ml左西孟旦加入45ml的5%GS中,先1ml/min,再6ml/h*10min,之后1~2ml/h维持24h。床边心电监测,监测心率、血压,具体可根据血压、心率随时调节,同时监测尿量。

2不良反应

用药期间发生头痛2例,低血压3例,减慢滴速后头痛减轻,血压恢复正常。发生低血钾1例,停药后恢复。

3效果及随访

14例患者在用药后心衰症状得到控制,心室BNP及LEVF(左心室射血分数)均有不同程度改善。3例患者无明显改变,2例患者在用药后3个月内死于心源性猝死。1例在用药期间死亡。

左西孟旦作为一种新型钙离子增敏剂,以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用,增强心肌收缩力,但并不影响心室舒张;同时本品可通过使ATP敏感的K+通道(KATP)开放而产生血管舒张作用,使得冠状动脉阻力血管和静脉容量血管舒张,从而改善冠脉的血流供应,另外它还可抑制磷酸二酯酶Ⅲ。在心衰患者中,左西孟旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增强,降低前后负荷,而不影响其舒张功能。

4护理体会

4.1要严密观察患者血压变化,如血压持续偏低,可考虑同时使用升压药。发生严重低血压应停用药。

4.2必须使用避光输液皮条及避光输液套,24h如果补液有剩余也要弃去。

4.3由于药物价格昂贵,使用前必须做好患者及家属的沟通,告知药物的作用及副作用,以取得配合。

4.4监测患者肝肾功能,发现明显异常应停药。

4.5改善休养环境,合理安排生活。保持病房的安静、整洁,合理安排探视。病情允许时安排适当的活动。

4.6做好患者心理护理。 多数患者对于疾病造成的痛苦及病后给工作、学习、生活等方面带来的影响不能正确对待, 所患疾病往往病程长, 且反复发作, 治疗效果差, 甚至疾病表现得越来越重, 使恐惧、焦虑、绝望等负性情绪加重。对于情绪障碍明显的患者给予镇静药物。要深入细致地了解病人的各种情况,建立良好的护患关系。同时重视家属及亲友的支持。

加强健康教育,结合患者的具体情况,以通俗易懂的言语介绍疾病相关知识,帮助患者正确认识疾病,建立与疾病抗争的积极性。

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