甲磺酸伊马替尼和常规方法在慢性粒细胞白血病患者中的疗效对比分析

[摘要] 目的 探讨甲磺酸伊马替尼和常规方法在慢性粒细胞白血病患者中的临床治疗效果。 方法 随机选取2013年2月―2015年2月收治的80例慢性粒细胞白血病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为两组，实验组采用甲磺酸伊马替尼治疗，对照组采用常规化疗治疗，比较两组疗效。结果 实验组35例完全缓解，3例部分缓解，缓解率为95%，显著高于对照组（27例完全缓解、7例部分缓解，缓解率为85%）（P0.05）；实验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组（P

[关键词] 甲磺酸伊马替尼；常规方法；慢性粒细胞白血病；治疗效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0095-03

[Abstract] Objective To investigate imatinib mesylate and conventional methods in the clinical treatment of patients with chronic myelocytic leukemia. Methods 80 patients with chronic myelocytic leukemia data from February 2013 to February 2015 were analyzed according to the different treatment patients were divided into two groups， the experimental group mesylate Iraq imatinib treatment， the two groups were compared， the control group with conventional chemotherapy treatment. Results 35 cases of complete remission， three cases of partial remission， remission rate of 95%， which was significantly higher （27 cases of complete remission， seven cases of partial remission， response rate 85%） （P0.05）； the experimental group after treatment CD3+， CD4+， CD4 +/CD8+ and other T lymphocytes index was significantly higher （P

[Key words] Imatinib mesylate； Conventional method； Chronic myelocytic leukemia； Treatment effect

慢性粒细胞白血病属于慢性骨髓增生性疾病，其典型临床特征为白细胞计数持续上升、中性粒细胞增多，患者发病后主要以面色苍白、疲乏、困倦以及软弱无力为主，影响患者正常生活和工作，且患者如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命[1]。常规方法以联合化疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差。近年来，甲磺酸伊马替尼在慢性粒细胞白血病患者中广为使用，它能够有效的抑制T细胞免疫功能，提高临床疗效[2]。为了探讨甲磺酸伊马替尼和常规方法在慢性粒细胞白血病患者中的临床治疗效果，随机选取2013年2月―2015年2月军区总医学消化血液科收治的80例慢性粒细胞白血病患者临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月―2015年2月军区总医学消化血液科收治的80例慢性粒细胞白血病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为两组，实验组有患者40例，男26例，女14例，年龄为（21.5～77.9）岁，平均年龄为（40.7±3.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1～24.9）个月，平均病程为（6.5±1.4）月；对照组有患者40例，男27例，女13例，患者年龄为（20.9～79.4）岁，平均年龄为（42.4±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2～20.8）个月，平均病程为（6.4±1.6）个月。入选患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[3]中慢性粒细胞白血病诊断标准，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组采用甲磺酸伊马替尼治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等早餐后0.5 h每次口服400 mg甲磺酸伊马替尼（（NovartisPharmaSteinAG，批准文号H20100264），1次/d；对于无明显不利反应者，一周内调整药物剂量到600 mg/d，连续治疗6个月。两组患者治疗过程中根据患者情况进行血常规检查、耐药性实验，并参照检查结果调整药物剂量，且治疗时密切观察患者肾功能、骨髓象等。

对照组采用常规联合化疗治疗，方法如下：根据急性白血病患者分析、耐受以及临床症状等选择针对性的化疗药物，患者进行IA、VMP以及DA等化疗方案；同时，根据患者情况给予抗感染、输血等对症治疗[4]。

1.3 疗效标准

参照《血液病诊断及疗效标准》[3]中临床治疗效果对患者疗效进行评定，方法如下：完全缓解：患者临床症状、体征等得到改善，白细胞计数100 g/l；部分缓解：患者临床症状、体征等得到改善，患者骨髓中Ph+细胞比例

1.4 观察指标

观察两组治疗6个月后临床治疗效果；观察并记录两组患者不良反应，如：恶心、呕吐、皮疹以及肝功能等情况；采用流式细胞术测定患者T细胞免疫功能，如：CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。

1.5 统计方法

采用SPSS 16.0软件分析该研究中的所有数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

该次研究中，实验组35例完全缓解，3例部分缓解，缓解率为95%，显著高于对照组（27例完全缓解、7例部分缓解，缓解率为85%）（P

2.2 两组治疗前后T淋巴细胞指标的比较

该次研究中，两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组（P

3 讨论

慢性粒细胞白血病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，其发病机制主要和9，22号染色体异位形成Ph染色体以及BCR-ABL融合基因等关系密切，从而引起髓系造血出现异常增殖，患者如果不采取积极有效的方法治疗，将会并发其他疾病，严重者将威胁其生命。目前，常规方法以联合化疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差[5]。

近年来，甲磺酸伊马替尼在急性白血病患者中广为使用，且效果理想。该次研究中，实验组35例完全缓解，3例部分缓解，缓解率为95%，显著高于对照组（27例完全缓解、7例部分缓解，缓解率为85%）（P

根据相关研究结果显示：慢性粒细胞白血病患者T细胞免疫功能会得到下降，尤其是IL-2、IFN-α水平会得到显著的下降。通过和健康人员进行对照试验发现：慢性历下报白血病患者T瞎报受体表达相对较低。该次研究中，两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组（P

综上所述，慢性粒细胞白血病患者采用甲磺酸伊马替尼治疗效果理想，能够改善患者症状及其免疫功能，值得推广使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-06-27）