输液泵在心功能衰竭患者纠正心衰时的应用

[关键词]　输液泵；心功能衰竭

本文报告了输液泵在心功能衰竭患者用硝普钠纠正心衰时的应用，通过分组观察输液速度及不良反应，证明应用输液泵输液，速度的符合率为100％，没有严重的不良反应，只有恶心、呕吐，不良反应发生率为1.4％。而普通静脉输液速度符合率为56％，不良反应为眩晕、大汗为4％，恶心、呕吐为8％。结果证明，输液泵在临床上能保证输液速度的准确性，保证用药质量，降低药物的不良反应。

近十几年来，我们应用硝普钠纠正心功能衰竭进展很快、疗效很好。但该药对输液速度要求严格，速度稍过快则发生明显不良反应。近几年，我们通过应用微量输液泵输液，严格控制给药速度及速率。对120名心衰患者进行分组观察，对输液速度、药物副反应的发生率进行了观察比较。

1　资料与方法

1.1　对象　120例冠心病、心功能衰竭患者，临床表现呼吸急促、腹胀、不能平卧，年龄55～75岁，根据病情给药。

1.2　方法　120例患者全部应用硝普钠纠正心衰。甲组：70例，根据病情25 mg／50ml，10ml／h泵入，5h之内可结束，1～2次／d。乙组：50例，25mg／250ml，8～12滴／min，6h进液体180 ml，进硝普钠总量18 mg。注明：硝普钠水溶液超过6 h失效，如没达到给药剂量需重新更换溶液。

1.3　观察指标

1.3.1　输液速度　2组均在输液给药的中途或结束时观察实际给药速度。

1.3.2　不良反应　2组均在治疗后观察并记录，如意识丧失、大汗、恶心、呕吐等。

2　结果

2组输液方式实际给药速度与初始设定的给药速度符合率比较及2组副反应的比较表明：甲组输液速度符合率明显高于乙组，而不良反应甲组明显低于乙组，详见表l、表2。

3　讨论

3.1　应用输液泵给药的重要性硝普钠是纠正心衰、降低血压疗效很显著的药物，心衰在通过利尿、强心及B受体阻滞剂治疗效果不明显时，临床应用硝普钠治疗效果显著。但由于本品对光敏感，水溶液稳定性差，所以溶解后不能超过6h，药物有局部刺激性，不能外渗，而且有些患者应用本品时，需用大量，甚至极量，所以应严格控制输液速度。普通输液速度靠人工调节，长时间持续输液由于患者的变化，很难使输液速度维持在一个规定的范围，不是过快就是过慢。护士工作繁忙或疏于观察，往往未能及时发现药液溢出血管外，致局部组织坏死，或药物未能及时进入体内。输液速度过快引起晕眩、视物模糊、大汗、恶心、呕吐等不良反应。应用输液泵给药，由于输液泵能精确的维持输液速度和输液量，而不受液体的黏度、位置高低、患者等因素影响，且通过监护系统的报警装置，一旦输液不畅，局部肿胀或管内有气体或管内走空等均会发出报警，提醒护士及时处理，从而避免患者在治疗中造成不必要的痛苦。使用输液泵给药，使药始终维持在一个设定的速度，从而保证了输液在规定的时间内完成，缩短输液时间，保证药物全部进人体内，保证治疗效果，也有利于患者休息。

3.2　减少不良反应的原因硝普钠主要表现滴速过快使血压下降、视物模糊、意识丧失、恶心、呕吐等。通过使用输液泵给药，从表1、表2可看出，输液速度在整个用药过程中完全准确，输液速度保持均匀，血药浓度维持恒定，患者始终处于一个平稳的状态下接受治疗，从而使副作用大大减少。

3.3　使用输液泵治疗的注意事项要先向患者做好解释工作，如机器报警或患者需要变换时需通知护士。护士要妥善固定放置好输液泵，调整好管线、电线和电源线，避免对患者造成缠绕。输液时，注意观察器械情况。机器报警要仔细检查可能的原因，及时处理。注意保持输液泵的清洁，可用柔软的棉布轻擦表面，清洁后，充分干燥，以延长使用寿命。