影像学中X线与CT对食管癌的诊断分析

中图分类号：R735.1

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-4-0141-01

【关键词】食管癌 X线 CT诊断

X线与CT检查已广泛用于食管癌的诊断，对于两者的作用和检查的必要性观点不一。本评议通过对32例作过X线与CT检查患者的临床资料比较分析，从而提高对食管癌综合影像检查作用的认识。

1 材料与方法

32例患者，男30例，女2例，平均年龄55岁。病程1个月-2年，主要临床症状为进行性吞咽困难，患者先经X线钡餐造影后，行CT检查，扫描范围中心为病变区域。所有患者经腔镜诊断为食管癌。其中14例经手术治疗。

2 结果

2.1 部位 上段癌2例，中段，中下段癌23例，下段癌7例。

2.2 长度 ≤5cm 5例，5-7cm 13例，7-10cm 11例，>10cm 3例

2.3 X线与CT表现 本组病例中髓质型19例，溃疡型9例，蕈伞型4例。CT特征为管壁增厚：管壁全周较均为增厚、局部增厚为主，同时内外壁光整或不光整。管腔闭塞：管腔消失或隐约可见一点状低密度影，还可显示病变与周围脏器关系，如挤压、推移、包绕等，亦可显示增大淋巴结。

3 讨论

病变长度，本组病例X线与CT测量结果比较无显著差异（P

病变特征：①X线钡餐对病变腔内特征显示较清晰，可显示病变边缘处食管黏膜改变，而CT无法看见黏膜，但有时可发现黏膜破坏处食管壁轻度增厚；②X线可显示管腔狭窄程度，从本组病例看，管腔≤3mm时，见管腔闭塞即管腔消失或隐约可见一点状低密度影。病变长度与管腔狭窄、管壁增厚程度无相关性，但管腔≤3mm的长度超过4cm，CT片该病变区管壁增厚可达3cm，有报道[1]这种情况下，肿瘤无法切除。本组有3例此类手术病例均为探查术。因此X线与CT相互结合对判断肿瘤能否切除更为准确；③钡餐造影充盈缺损较常见，不管那一种类型，都可见大小不等的向腔内突出的肿块影，而CT多表现为管壁不规则增厚，特别是管腔全周狭窄明显者。只有管壁局部受侵，肿块才较明显。有报道[2]肿块如仅向腔内生长而管壁增厚较轻肿瘤可为早期癌，但从本组病例看很难区分肿块与管壁的界限；④溃疡型食管的龛影不如钡餐造影明确直观，由于癌性溃疡较浅且形状不整，因此表现为肿块表面不平，龛边为小结节状突起，龛影深度多不超过5mm，龛底至食管外壁距离≥1cm。当管腔狭窄显著，无法分辨龛影。

目前，X线钡餐造影是食管最常用的检查方法，CT在食管癌诊断方面的作用近年来得到肯定，两者各有优势，同时其局限性也很明显。我们认为：将X线与CT资料综合分析结果更准确，特别是手术患者应作为术前常规检查。

参考文献

［1］ 周钢.食管癌向管壁侵润程度的与病程研究［J］.中华心血管外科杂志，1993，4:316-318.

［2］ 李国珍.临床体部诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1993：145-146.