尿液PH值对红细胞检验结果的影响

摘要：目的：探讨尿液PH值对红细胞检验结果的影响，为提高红细胞检验的可靠性提供科学依据。方法：采集150例健康人尿作为标本，与健康人血标本混合，用干化学分析仪及显微镜对红细胞数量进行统计，观察不同时间、不同PH值下红细胞的数量变化情况。结果：PH值=5和PH值=5.5时，随着时间的增加，红细胞数量明显减小，在此PH值状态下，红细胞的溶解比较严重;60min与10min比较，红细胞数量差异有统计学意义（*P<0.05），120min与10min比较，红细胞数量有显著性差异（P<0.01），120min后与10min比较，红细胞数量有极显著差异。结论：尿PH较低时，容易发生红细胞溶解现象，且随着时间的增加对红细胞检验结果影响增大，容易造成血红蛋白尿和血尿混淆，不利于临床诊断，应排除干扰因素，以获取更准确可靠的检验结果。

关键词：血尿;红细胞;尿液pH值

在临床实践中，为了准确判断病症，尤其是诊断鉴别泌尿系统疾病，通常要进行尿液红细胞检验。20世纪80年代以前，应用尿中镜只能检出镜下有完整红细胞的血尿，对于发生红细胞溶解的病症则很难进行鉴别区分，这给临床诊断带来了很多困难[1]。有文献指出，尿液pH值与红细胞检验结果存在一定的关系。为此，本研究采集150例健康志愿者的尿液并制成标本，将其与备好的指标正常的血标本混合，旨在观察不同PH值下对红细胞检出结果的影响，现将情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：①尿液标本：采集150例健康志愿者的尿液，其尿液指标均正常，将其制作成标本，PH值分别为5.0、5.5、6.0、6.5、7.0、7.5;②血标本：准备好一份各项指标均无异常的血标本，其中红细胞5.08*1012个/L、血红蛋白150g/L;③仪器：血细胞计数池;干化学分析仪、显微镜计数池。

1.2方 法

将采集的150例健康人尿液制作成PH值不同的标本，PH值分别为5.0、5.5、6.0、6.5、7.0、7.5，每个PH值下标本各25份，剂量均为2.ml，将准备好的人血标本（其中血红蛋白为150g/L，红细胞为5.08*1012个/L）分别加入到各个尿液标本中，并进行混合，血标本加入量均为10ul。对10min内的红细胞数量进行数量统计。采用显微镜及化学分析仪在高倍镜下统计红细胞的数量（5个小方格中的总数）[2]。将时间设置为变量因素，分别在混合后的60min、120min、180min、240min统计红细胞的数量，计算公式为：统计值*10*5*200，以个/uL为单位。用统计学处理方法观察比较不同时间变量下红细胞数量的变化情况。

1.3数据处理方法： 数量资料用（均数±标准差）表示，进行T检验，所有数据均经SPSS19.0统计学软件处理分析，以α=0.05为检验水准。

2结果

临床实践中，正常尿标本多集中在5.0≥PH≤7.5这个范围内[3]，因此，本实验尿标本的制备以该范围为标准，本研究只讨论5.0≥PH≤7.5范围内对红细胞检验结果的影响。结果发现，在PH值为5.0及5.5时，随着时间变量的改变，其对红细胞检出数据影响明显，时间越长，红细胞数量检出率越小;PH值偏高时，对红细胞检验结果影响不大。详见表1。

表1 尿液PH值不同变量情况下红细胞的检验结果（个/uL）

注：*与10min比较，P<0.05;#与10min比较，P<0.01

3讨论

在临床上对疾病的诊断过程中，血红蛋白尿和血尿是两个截然不同的指标。血红蛋白尿在镜下及用肉眼观察时，有血红蛋白存在但均未见红细胞，而血尿中存在一定的红细胞。一般来讲，血管内溶血容易导致血红蛋白尿，如输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、DIC等;而泌尿系统或其他疾病（如肾结石、肾小球肾炎、尿路感染及肾肿瘤等）则常会引发尿中带血，即血尿[4]。

目前，临床上主要通过尿潜血试验及尿沉渣镜检来诊断鉴别血红蛋白尿或血尿，并依此判断其严重程度。尿沉渣镜检只能看到完整的红细胞，而尿潜血试验则不但对完整红细胞产生反应，而且能检出游离的血红蛋白，所以，以上两种检验方式的检验结果不一致。在检验中，如果尿液反复镜检均未见红细胞，而在尿潜血试验呈阳性时，并不能直接判定为假阳性，而应该考虑血红蛋白尿。有文献报道[5]，如果尿液放置时间过长，或者尿PH值偏低时，其中的红细胞会被破坏溶解，此时进行尿沉渣镜检未发现或只是偶尔见红细胞，而在尿潜血试验中则呈阳性。所以，在临床检验中，对血管内溶血导致的真性血红蛋白尿与红细胞被尿液溶解所引起的假性血红蛋白尿并不容易进行区分，这给临床诊断带来很多困难，甚至导致不少误诊或漏诊。

临床研究指出[6]，在PH值较低时尿液中的红细胞容易被溶解。该资料指出，尿液呈酸性时，其会增加红细胞脂质内层的面积，从而出现细胞肿胀、溶解或可逆口型红细胞。本研究结果显示，当PH值为5.0和5.5时，随着混合标本时间的增加，其红细胞数量明显降低，60min与10min比较，红细胞数量差异显著（*P<0.05），120min、180min、240min分别与10min比较，红细胞数量有非常显著性的差异（#P<0.01），这证实在PH值较低（偏酸性）时，红细胞的溶解比较严重，且其溶解程度与时间呈正比。本实验结果与上述文献报道一致。本实验结果发现，当尿液PH值为6.0时，60min与10min比较，红细胞差异有效（*P<0.05），之后随着时间的增加，其数量变化并不明显。此外，尿液PH值在7.5、7.0、6.5时，红细胞数量随着时间的延长并没有发生明显变化。这说明，在偏碱性条件下，红细胞的数量处于较稳定的状态。因此，在进行红细胞检验时，要将尿液的PH值因素考虑在内，并尽可能的缩短标本放置的时间， 排除干扰因素，以获得更准确、更可靠的检验结果。

参考文献：

[1]李欣，李青青.标本留置时间对尿红细胞白细胞检测结果的影响分析[J].工企医刊，2012，25（4）：46.

[2]刘桂胜.尿液PH值对红细胞检验影响分析[J].健康必读，2012，11（3）：424.

[3]奚小萍，徐倩.三种留取女性新生儿尿标本方法效果比较[J].佑江医学，2011， 39 （2 ）：181-182.

[4]刘秋生.慢性心力衰竭患者红细胞的检验价值[J].中外医学研究，2013，11（8）：52-53.

[5]李凯，俞国琴.新生儿尿常规标本两种采集方 法 比较[ J].检验与影像，2011，8（7）：47.

[6]郑晨，陆爱平.棉球吸附法采集尿标本对检查结果的影响[J].护理学报，2013，20（3A）：41-42.