冬季来临,给“老慢支”们提个醒

生活实例

王老伯今年70岁，是个“老慢支”患者，每年冬天，他都过得战战兢兢。去年，王老伯因慢支急性发作在医院躺了一个多月，今年为安全过冬，他早早做起了准备。哪知人算不如天算，前几天，上海受北方冷空气影响，突然降了温，王老伯一时疏忽，不幸着凉感冒了。开始倒还好，仅有些轻咳，后来慢慢不对劲了，不仅咳嗽越来越严重，痰也多了起来。老伴催王老伯去医院看看，他嫌去医院不方便，况且家里也备了些药，打算先观察一下再说。昨天晚上，王老伯刚准备上床睡觉，突然觉得喉咙发痒，接着便是一阵连续的剧咳。好不容易停下来，却突然觉得憋气，连脸都发青了。家人见状，连忙打急救电话，把王老伯送到了医院，经积极抢救才捡回一条命。医生说，要是再晚来几分钟，就没救了……

王老伯究竟得的是什么病呢？咳嗽怎么会咳到差点送命呢？不妨听听医生的分析吧。

医生的话

冬天是“老慢支”们最难熬的季节，一不小心着凉感冒，咳嗽、咳痰、胸闷、气急便会出现，看病、吃药……好不容易控制住了，但没过多久又复发了。可以说，不少“老慢支”患者的冬天就是在反复咳嗽、看病、吃药、打针中度过的。更值得注意的是，如果咳嗽剧烈、频繁，还有可能发生一种对“老慢支”患者而言极其危险，甚至致命的疾病――气胸。王老伯就是一个很典型的例子。

“老慢支的”致命威胁：气胸

气胸是由于肺实质或脏层胸膜破裂而引起的胸膜腔内空气积聚，慢支肺气肿合并气胸的死亡率较高，可达1％～17％，气胸对人体的直接影响是缺氧。“老慢支”并发气胸，多为张力型气胸，该类型的气胸不但会使胸腔内压力进行性升高、支气管收缩、气道陷闭、通气下降，而且还会影响心脏的泵出功能，血液从心脏搏出受阻、循环衰竭，进一步加重缺氧，此时，病人大汗淋漓、端坐呼吸、口唇紫绀，若不及时处理，将危及生命。

典型症状：突发呼吸困难

所有气胸患者都有胸部疼痛或呼吸困难，或两者皆有，大部分患者为突然发生。体格检查有心动过速、同侧胸廓膨隆、呼吸音减弱或消失等特征。有一点需要注意的是，“老慢支”合并气胸，特别是不太严重的气胸时，患者的症状和体征常被原发病掩盖，若不仔细分析，较易误诊。

防治：牢记三大原则

“老慢支”合并气胸的患者，发病前常有上呼吸道感染，痰液黏稠，咳嗽、咳痰加重，用力打喷嚏，提重物或解便用力屏气等情况。为避免气胸发生，建议“老慢支”患者牢记三大原则：首先，养成良好的排便习惯，多吃有利排便的食物，如香蕉、果仁等，保持大便通畅；其次，一旦发生感冒或上呼吸道感染，有咳嗽、咳痰加重时，应尽早去医院就诊，正确用药，防止症状进一步加重；第三，若出现明显气喘、胸痛，用普通抗炎、平喘药无效时，应高度怀疑是否有气胸发生的可能，及时去医院诊治，以免贻误治疗。