舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响研究

[摘要] 目的 探讨舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响。 方法 选择2010年5月～2013年2月来本院进行化疗的92例高龄肺癌患者，将所有患者随机分为A、B两组，A组患者接受常规护理干预，B组患者接受舒适护理干预。比较两组患者化疗期间不良反应和睡眠质量的差异性。 结果 经护理后，B组不良反应的发生率明显低于A组（P

[关键词] 舒适护理；高龄；肺癌；化疗；不良反应；睡眠质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0111-02

近年来，随着环境的恶化，肺癌的发生率逐年升高，已成为中老年人群最常见的恶性肿瘤之一。目前化疗是治疗肺癌的主要手段，可大面积杀伤肿瘤细胞，挽救患者的生命，但化疗引起的不良反应增加了患者的身心痛苦，影响其睡眠质量[1]。本院选择2010年5月～2013年2月收治了高龄肺癌患者92例，在进行化疗的同时，采用护理干预方法，取得了预期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的92例高龄肺癌患者，均经CT、病理组织学检查确诊。所有患者卡氏评分均≥60分，并剔除合并严重肝肾功能障碍、血液系统疾病、精神疾病、智力低下、严重认知障碍、已发生脑转移者。根据随机法将所有患者分为A、B两组，每组各46例。A组患者中，男性30例，女性16例；年龄70～82岁，平均（76.35±3.43）岁；体重54～75 kg，平均体重（62.54±5.26）kg；病程1～12个月，平均病程（6.25±1.28）个月；病理分型：腺癌15例、鳞癌24例、小细胞肺癌7例；文化程度：大专以上2例、高中10例、初中15例、小学8例、文盲11例；伴有冠心病12例、高血压20例、糖尿病7例。B组患者中，男性31例，女性15例；年龄70～85岁，平均（77.08±3.75）岁；体重56～74 kg，平均体重（62.46±5.18）kg；病程1～10个月，平均病程（5.98±1.12）个月；病理分型：腺癌14例、鳞癌26例、小细胞肺癌6例；文化程度：大专以上3例、高中9例、初中16例、小学10例、文盲8例；伴有冠心病14例、高血压19例、糖尿病6例。两组患者的年龄、体重、病程、性别、病理分型、文化程度、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行化疗，化疗期间A组患者接受常规护理干预，B组患者接受舒适护理干预，具体如下。①患者入院后，护理人员及时与患者进行沟通交流，注意态度和蔼、言语亲切。在交流过程中了解患者的愿望和要求，并对其中合理部分尽可能给予满足。强调人生的价值不在于时间长短，鼓励患者乐观地面对现实，树立战胜疾病的信心，提升生活质量。对不了解病情的患者则尽量避免谈论与病情有关的话题。回答高龄患者的询问时应耐心细致，向患者讲解化疗注意事项和配合要点时做到言语清晰，必要时可多说几次，以确保患者能够听懂，同时与患者家属进行沟通，做好其心理疏导工作，使家属积极投入到对患者的治疗和护理工作中来，使患者获得家庭和亲情的精神支持[2]。②为患者提供舒适的治疗环境，保持病房整洁卫生、通风良好、光线柔和、温湿度适宜。适当限制探视时间，护理操作尽量集中进行，以免影响患者休息。指导家属为化疗患者准备饮食时注意色、香、味俱全，以引起患者的食欲，克服胃肠道不适引起的不思饮食。饮食应营养丰富、清淡易消化，多进食新鲜瓜果蔬菜，多饮水。呕吐患者合理安排进食时间和进食量，可少量多餐[3]。③常规使用PICC管进行静脉化疗，减少由于外周静脉穿刺化疗引起的静脉炎和化疗药物外渗现象，以缓解症状[4]。④对于胃肠道不良反应严重、无法进食者经静脉给予营养支持，呕吐发生后及时清理呕吐物，以免不良刺激加重恶心、呕吐。根据患者喜好播放轻松舒缓的音乐，以分散其注意力。临睡前、晨起时采用软毛牙刷清洁口腔，防止溃疡、感染。对脱发患者给予心理疏导，告知患者化疗间歇期会重新长出新发，帮助患者选择戴假发或帽子等改善外形[5]。⑤指导患者在临睡前采用热水足浴，水温不宜过烫。进行全身肌肉放松和呼吸松弛训练，嘱患者将注意力集中于呼吸，深吸气、长呼气1次为一组，反复进行20组，以放松精神，促进睡眠[6]。

1.3 临床评价指标

参照匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对患者的睡眠质量进行评价。PSQI量表中共分为7个因子18项自评条目，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和白天功能等。每个因子按照0～3分计分，总分21分。以7分为临界值，PSQI得分越高，表示睡眠质量越差[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

经护理后，B组不良反应的发生率明显低于A组（P

3 讨论

高龄肺癌患者由于生理性衰退、合并症较多等生理病理特点，常不能耐受手术治疗，因此化疗是其首选的治疗方案。但化疗所导致的不良反应又增加了患者额外的痛苦，有研究发现，高龄肺癌化疗患者的睡眠质量较正常人群差，一方面可能与癌症病情增加了患者的心理负担有关，另一方面可能与化疗引起的不良反应有关。因此，如何采取有效的干预措施以降低高龄肺癌化疗患者的不良反应，改善其睡眠质量一直是肿瘤科临床护理工作的重点。

舒适护理干预从心理、环境、不良反应等多个方面入手，首先从心理上给予疏导，帮助患者克服焦躁、恐惧等负性情绪，使其以积极乐观的态度接受化疗，纠正情绪对患者睡眠的不良影响。尽量营造一个温馨舒适的治疗环境，限制探视，杜绝一切不良的声光刺激对患者睡眠的不良影响。在化疗期间出现不良反应后，积极给予对症治疗和处理，尽量减轻患者的痛苦。指导患者临睡前泡脚、呼吸训练等以帮助睡眠。

本研究中舒适护理组患者化疗期间不良反应发生率明显低于常规护理组，PSQI评分也明显小于常规护理组，提示舒适护理有助于减轻化疗药物的不良反应，最大限度地减轻患者的痛苦，促进睡眠，这对于高龄肺癌患者化疗后体力的恢复有利。

本研究结果表明，在高龄肺癌患者化疗过程中实施舒适护理，有助于减轻不良反应，改善睡眠质量，最大限度地减轻了患者的痛苦，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

[参考文献]

[1] 李晓玲.舒适护理对高龄肺癌患者化疗期间生活质量的改善作用研究[J].医学信息，2011，24（5）：2603-2604.

[2] 罗宇玲，赵芳，张甫婷.睡眠干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响[J].当代医学，2013，19（6）：117-118.

[3] 章玲俐.舒适护理在老龄肺癌患者化疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（6）：60.

[4] 何金玲，高艳.舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果观察[J].中国老年保健医学杂志，2009，7（3）：85.

[5] 周智慧.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响[J].求医问药，2012，10（4）：626-627.

[6] 侯丽娜.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响[J].吉林医学，2013，34（6）：1159.

[7] 滕小莲.老年肺癌患者睡眠质量及其影响因素的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（6）：632-634.

（收稿日期：2013-05-23 本文编辑：袁 成）