关于帕金森氏病应用普拉克索治疗的疗效的研究

【摘要】目的探讨普拉克索治疗帕金森氏病（PD）的临床疗效和安全性。方法将我院收治的86例PD患者作为研究对象，86例患者均为Hoehn-YahrⅡ-Ⅲ级，并接受左旋多巴治疗30d以上，其中42例作为研究组，患者在原来的基础上加用普拉克索治疗，首次服药剂量为0.125mg/次，3次/d，1周后根据病情增加剂量，4周后至1.5mg/d，维持8周；对照组44例，不添加普拉克索。治疗前后采用PD评定量表（UPDRS）对疗效进行评估，并记录患者不良反应。结果治疗前两组患者UPDRS评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后UPDRS评分均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应（P>0.05）。结论帕金森患者在应用左旋多巴治疗的基础上添加普拉克索治疗可有效的缓解症状，改善患者生活质量。

【关键词】帕金森氏病；普拉克索

帕金森氏病（PD）是一种好发于中老年中枢神经系统的变性疾病，患者以震颤、肌强直、运动迟缓及平衡障碍为主要变现。左旋多巴制剂是公认的帕金森氏病治疗的最有效药物，但随着疾病的进展和药物治疗时间的延长，接受左旋多巴制剂治疗的患者会逐渐出现疗效减退及运动并发症等。目前对于出现左旋多巴疗效减退的患者添加治疗药物已经得到医学界的公认。[1]普拉克索是一种人工合成的氨苯塞唑衍生物，对多巴胺受体D2具有选择性和高亲和性。为探讨常规药物治疗PD同时添加普拉克索治疗的临床疗效和安全性，现将86例PD患者进行对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年1月――2012年6月间我院收治的86例PD患者，诊断标准符合英国脑库临床诊断标准确诊为原发性帕金森氏病。入选标准：①原发性帕金森氏病患者，年龄≤70岁，Hoehn-YahrⅡ-Ⅲ级；②采用左旋多巴治疗疗效不满意，出现症状波动、运动障碍等症状2个月以上；③同意使用普拉克索治疗；④既往无肝肾功能异常者。86例患者随机分为研究组和对照组，研究组42例，其中男27例，女15例，年龄（59.2±7.2）岁，病程（3.2±1.6）年，统一PD评分量表评分，UPDRSⅡ为（11.46±3.27）分，UPDRSⅢ为（28.02±7.68）分；对照组44例，其中男28例，女16例，年龄（60.4±7.0）岁，病程（3.5±1.8）年，统一PD评分量表评分，UPDRSⅡ为（11.52±3.33）分，UPDRSⅢ为（27.58±8.21）分，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法研究组患者在原来的基础上加用普拉克索治疗，首次服药剂量为0.125mg/次，3次/d，1周后根据病情改善程度适当增加剂量至0.25mg/次，3次/d，2周后可增加至0.5mg/次，3次/d（依据病情改善程度将左旋多巴逐渐减量，如允许可予普拉克索单药治疗），维持8周；对照组患者不添加普拉克索。

1.3观察指标治疗前后采用PD评定量表（UPDRS）对疗效进行评估，UPDRS评分降低30%视为显效。同时观察患者不良反应，包括症状改变、肝肾功能情况、心电图改变等。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件，两组均数比较用t检验，率的比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者治疗后疗效比较治疗前两组患者UPDRS评分比较，差异无统计学差异（P>0.05），研究组患者治疗后UPDRS评分均明显下降，差异有统计学意义（P0.05，见表1）。治疗12周后，研究组显效34例（81.0%），对照组显效14例（31.8%），两组比较差异有统计学意义（P

2.2不良反应治疗组患者治疗期间无严重不良反应，研究组患者有轻微头晕1例，轻度嗜睡1例，轻度踝部水肿1例，均不影响继续用药治疗。未发现严重不良反应，如精神症状及幻觉等。

3讨论

PD是中老年人常见的中枢神经系统的变性疾病，病理学研究表明，该病主要病变是中脑部位“黑质”细胞发生病理性脱失，导致多巴胺合成减少，对乙酰胆碱抑制功能降低，乙酰胆碱兴奋性相对增强。因此该病的治疗方法是增加患者脑内多巴胺的含量，以减轻患者临床症状。目前，左旋多巴制剂仍是公认的治疗PD最有效的药物，但随着疾病的进展和药物治疗时间的延长，存活的黑质神经细胞调节多巴胺的能力逐渐下降，接受多巴胺受体激动剂治疗的患者会逐渐出现疗效减退、运动并发症等，影响治疗效果及患者的生活质量。

普拉克索是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，选择性作用于D2受体亚家族，对D3受体的亲和力明显高于D2和D4受体。研究发现普拉克索通过激动多巴胺能D2、D3受体而改善帕金森氏病临床症状，并通过上述有关机制产生神经保护作用，延缓黑质神经元的变性，Shannon KM等开展的普拉克索单药治疗轻中度PD的多中心、随机、双盲对照临床试验，试验包括18个中心，入选患者335例，滴定期7周，维持期24周。结果显示，与安慰剂相比，普拉克索能够明显减轻PD症状，可以安全、有效的单独应用于早期PD。

本研究结果表明，PD患者在应用左旋多巴治疗的基础上添加普拉克索治疗可有效的缓解疾病症状，改善患者生活质量，同时具有较高的安全性，适于帕金森氏病的长期治疗。

参考文献

[1]苏维海.帕金森病综合治疗的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1728.