重度颅脑损伤患者鼻饲乳果糖干预便秘疗效观察

[摘要] 目的　探讨重度颅脑损伤昏迷患者胃管注入乳果糖干预便秘的疗效。方法　80例重度颅脑损伤昏迷患者随机分为两组，治疗组40例，给予胃管鼻饲乳果糖通便；对照组40例，给予胃管注入清水、腹部按摩。两组观察期间均未用其他通便药物，观察7 d后统计比较两组排便情况。结果治疗组未见不良反应，治疗组显效率87，5％，有效率100.0％；对照组显效率60.0％，有效率72.5％。两组间显效率和有效率比较均有统计学意义(P

[关键词]乳果糖；重度颅脑损伤；便秘

[中图分类号]R442.2 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)19-0032-02

重度颅脑损伤患者多呈昏迷状态，而便秘是其常见并发症之一，相当数量患者因便秘而发生“便盆上死亡”，为进一步探讨干预重度颅脑损伤昏迷患者便秘的方法，笔者于2004年3月～2008年3月对80例重度颅脑损伤昏迷患者采取早期口服乳果糖防治重度颅脑损伤昏迷患者便秘，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料80例患者，其中男48例，女32例；年龄20―78岁，中位年龄56岁。80例患者均经过颅脑CT扫描确诊，GCS评分在3―8分，住院天数均大于7 d。

1.2　方法　80例患者随机分为治疗组、对照组各40例，治疗组采用乳果糖30 ml每天3次胃管鼻饲。对照组采用胃管内注入清水、腹部按摩。观察两组首次排便时间，两组观察期间均未用其他通便药物。

1.3 判定标准　3 d内解出成形大便为显效；5 d内解出成形大便为有效；5 d以上解出或指检抠出成形大便为无效。

1.4 统计学处理　采用X2检验和确切概率法，P

2 结果

治疗组显效35例，显效率87.5％；有效40例，有效率100.0％。对照组显效24例，显效率60.0％；有效29例，有效率72.5％。两组间显效率和有效率比较均有统计学意义(P

3 讨论

便秘是重度颅脑损伤常见并发症之一，多种原因导致重度颅脑损伤患者发生便秘，而便秘可使重度颅脑损伤患者颅内压增高，导致患者术后再出血，加剧脑循环障碍，甚至可引起患者死亡，故探讨干预重度颅脑损伤患者便秘的方法非常重要。

正常肠道蠕动是维持肠道屏障功能的重要条件，而重度颅脑损伤患者易致胃肠道蠕动障碍，肠道内致病菌大量繁殖，正常菌群破坏和肠黏膜层破损导致细菌(毒素)易位而发生便秘。乳果糖作为缓泻剂，多用于慢性便秘，可作为促生素使肠腔内的pH值下降，改变肠腔内的菌群，利于正常菌群生存。其在小肠内不被水解吸收，其渗透性使水和电解质保留于肠腔，在结肠中细菌将其分解成乳酸、醋酸，使肠内渗透压进一步增高，粪便容量增大，刺激肠道蠕动，产生缓和的导泻作用，同时有利于氨和其他含氮物质排出，具有抗内毒索作用，治疗便秘多在24～48 h内起效。本研究结果显示：对重度颅脑损伤昏迷患者胃管注入乳果糖干预便秘治疗，治疗组显效率、有效率显著高于对照组，说明对莺度颅脑损伤昏迷患者胃管注入乳果糖干预便秘治疗是有效的。

总之，重度颅脑损伤患者胃管鼻饲乳果糖可有效防治便秘，安全可靠。并有抗内毒素作用，可降低内源性感染的机率，减少肠内营养并发症，从而有利于患者早日康复。