加味六君子汤治疗慢性咳嗽40例疗效观察
时间：2022-08-23 07:59:10
中图分类号：R256.11
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）05-0082-01
慢性咳嗽是指反复咳嗽时间大于8周，以长期、频繁、刺激性、剧烈咳嗽为主要症状，严重影响工作、休息，甚至引起呼吸肌疼痛。笔者在中医理论指导下，结合多年临床经验，采用加味六君子汤治疗慢性咳嗽40例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准患者以咳嗽为主要症状，反复咳嗽时间大于8周。主要症见：长期反复咳嗽，每遇劳或异味、寒冷空气等刺激则咳甚，咳声低微，或有咽痒干痛，或伴有喘息，无痰或有痰难咯或清稀色白，或咳引胸痛，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白或薄黄，脉弱。
1.2一般资料在本院门诊接诊的40例慢性咳嗽患者。其中，男29例，女11例；年龄最小的26岁，最大的68岁，20～40岁的8例，40～60岁的13例，60岁以上的19例；病程最短8周，最长21周，平均病程11周。西医诊断：慢性支气管炎急性发作15例，支原、衣原体肺炎4例，咳嗽变异性哮喘9例，未明确诊断12例；查体：两肺听诊闻及呼吸音增粗27例，伴散在干湿性音11例；血球分析：白细胞总数或中性粒细胞增高4例；常规肺部X光摄片检查肺纹理增粗14例；全部患者均接受过西医或中医多次反复治疗。
2治疗方法
予加味六君子汤治疗。药物组成：党参15g，白术15g，茯苓20g，法半夏12g，陈皮10g，桔梗15g，前胡15g，紫菀15g，款冬花15g，百部15g，蝉蜕5g，公丁香6g，干姜6g，五味子8g，甘草5g。随症加减：伴发热咽痛去公丁香、干姜、陈皮、五味子加金银花20g，黄芩15g，牛蒡子20g，知母15g；伴喘促去公丁香、干姜加麻黄10g，杏仁15g；咳吐泡沫痰加射干15g；痰少质粘难咯去五味子、干姜加冬瓜仁20g，天花粉20g，浙贝母15g；咳引胸痛加瓜蒌壳12g，郁金15g，延胡索15g；胸胁胀满加葶苈子20g，苏子12g；喉中痰鸣加地龙12g；纳食不香加砂仁10g。2日1剂，开水煎服，早、中、晚餐后30min内服，每次150mL，1周为1个疗程。嘱患者慎起居、保暖、加强锻炼，忌食辛辣香燥之品。3个疗程后统计疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准［1］治愈：咳嗽及临床体征消失，在2周以上未发者；好转：咳嗽明显减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改善或加重。
3.2治疗结果治愈25例，好转12例，未愈3例，总有效率为92.5%。
4体会
慢性咳嗽归属于中医学“咳嗽”范畴，属“内伤咳嗽”，病变在肺，为本虚标实证。肺为金，五脏六腑之华盖，主气司呼吸。脾属土，主运化，水谷之气在肺中与清气合为宗气，宗气与元气合为一身之气。肺具有向上升发清气浊气、向外布散卫气津液和向内向下清肃通降的功能。表现为：将脾生成的水谷精微上行头面诸窍，外达全身皮毛肌腠，温分肉，司开阖，控制和调节全身的宣发肃降；肺与脾是相互为用、互相依存、相互制约、相互协调的。该病的病因病机主要是外邪客肺日久，肺气亏虚，肺病及脾，脾失运化，肺失宣肃，肺气不清所致。患者久咳不止，肺气受损，卫表虚损，易受外邪，故遇劳或异味、寒冷空气等刺激则咳甚，或有咽痒干痛；肺病及脾，脾运不振，水津不布，聚而生痰，故有痰难咯或清稀色白；气机不畅故咳引胸痛，或伴有喘息；咳声低微，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒，舌淡嫩苔白或薄黄，脉弱均为气虚之症。方中以六君子汤为基础健脾祛痰止咳，桔梗、前胡一升一降调和气机，紫菀、款冬花化痰止咳，百部润肺止咳，蝉蜕驱风利咽止痒，公丁香、干姜、五味子辛开酸收，增强肺主呼吸的功能，甘草调和诸药。合用健脾强肺、祛痰止咳、标本兼治的功效。
参考文献：
［1］ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准［S］.
