卫生统计指标筛选及体系结构模式初探

摘 要：本文在我国卫生统计指标体系工作的重要性阐述的基础上，介绍了卫生统计指标筛选的主要方法，基于此提出了目前建立我国卫生统计指标体系基本结构模式的基本设想。

关键词：卫生统计；指标体系；卫生资源配置

通过实践调研发现，我国卫生统计信息来源比较广泛、信息量大而且存在一定程度的内容重叠现象，导致数据的准确性和时效性较差。为了更好地落实和实践《全国卫生统计工作管理办法》，真正推进卫生统计工作的稳步发展，本文以卫生统计指标体系为选题，不仅是立足于对我国经济社会现实问题的关注，更是立足于对卫生统计与调研等相关理论的梳理，以期通过深入的研究和分析提出切实可行的相关政策建议。

一、完善我国卫生统计指标体系工作的重要性

卫生资源主要包括四部分：以医院房产、病床、设备等为主的卫生物力资源；以医疗、预防以及保健人员为主的卫生人力资源；以资金为主的卫生财力资源；以制度、组织和管理人才等为主的卫生管理资源。通过不断完善我国卫生统计指标体系工作，了解卫生资源的配置情况，关系到国家或地区居民的健康水平和资源利用效率：其一，对完善我国财政医疗卫生支出的监督考核的客观需要。不仅需要对政府资金进行监督考核，还需要对社会资金、医疗卫生机构的收入资金等进行具体考核，尤其是考核购买医疗卫生设备的招标程序的透明性。其二，加强对各级地方政府考核的现实需要。主要对财政专项医疗卫生支出情况，比如是否及时并足额到位；其次是调研城乡之间医疗卫生服务的均等化程度及落实情况；最后是对医疗卫生服务机构的考核指标体系、资金使用和考核结果相关程度的统计。其三，对我国医疗卫生服务机构及工作人员考核的重要参考。考核医疗卫生机构的服务制度、基本设施及具体措施等；考核医疗卫生机构的医疗卫生专项资金的使用及财务管理具体情况；考核医疗卫生服务工作人员的工作量及工作成效等；考核医疗卫生服务的实施效果，调查辖区内各方群众对医疗卫生服务的了解程度、利用程度和满意度等。

二、卫生统计指标筛选的主要方法

卫生统计指标筛选，即根据实用性及操作性较强的基本原则，科学选择一些关键、核心的卫生服务统计指标来对卫生事业发展给予监测、评价，决策分析和编制规划等。综合国内外相关文献，发现目前关于卫生统计指标筛选主要有两类方法，具体如下。

（一）以德尔菲专家咨询法和专家讨论为主的专家主观判定法

（1）德尔菲专家咨询法：其核心思想是通过匿名的方式经过几轮的函询征求专家小组的意见，并对其进行汇总和反馈，形成一个比较一致的方案或结论。优点是可以集思广益，准确性较高，弊端是成本耗费较高。（2）专家会议法：类似于头脑风暴法，其核心思想是根据规定的原则挑选一定比例的专家，充分发挥专家小组的职能结构效应，汇总各位专家的意见形成评价或结论。不足之处是代表性可能不够充分、专家权威程度有所影响等。

（二）数理统计分析方法

主要包括变异系数法、综合指数法、主成分分析法、指标聚类法、离散趋势法、关键绩效指标法等。这对于合理构建卫生统计指标体系，进行定量指标筛选大有裨益。

三、目前建立我国卫生统计指标体系基本结构模式分析

鉴于目前我国卫生统计指标面临的诸多问题，如“出生率”与“普通出生率”等名称不一致问题，以及一些因为语境不同导致统计结果出现差异等问题，为了更好地规范卫生统计调查和评价，本文建立了我国卫生统计指标体系基本结构模式，即健康结果、健康的非医学因素、卫生服务及支撑体系等，具体如下：

（一）卫生统计指标体系基本结构模式

一级指标：健康结果、健康的非医学因素、卫生服务及支撑体系。二级指标：（1）健康结果：寿命、生长发育、患病、残障、死亡。（2）健康的非医学因素：行为和环境影响因素、营养状况、健康教育及人口学。（3）卫生服务：公共卫生服务、妇幼保健、卫生监督、医疗卫生服务。（4）支撑体系：机构、人力资源、经费及医疗保障制度等。

（二）卫生机构支撑体系的具体指标筛选

本文主要就支撑体系这一指标进行细化，主要包括：（1）机构：组织机构代码、机构名称、机构属性代码、经济类型代码、卫生机构类别代码、机构分类管理代码、机构所在地是否民族自治、单位开业/成立时间、设置/主办单位、政府办卫生机构隶属关系、法定代表人姓名（单位负责人）。（2）支出费用：注册基金、医院支出、医院支出类别、总资产、资产类型、负债与净资产、负债与净资产类型。（3）资金来源：医院收入、财政补助收入、专项补助收入、上级补助收入、业务收入/事业收入、经营收入。（4）人力资源：人员数、职工总数、卫生技术人员数、执业医师人数、中医执业医师人数、执业助理医师人数、中医执业助理医师人数、注册护士人数、药剂人员数、执业药师人数、执业中药师人数、检验人员数、其他卫生技术人员数、其他技术人员数、管理人员数、工勤人员数、离退休人员数。（5）物质资源：下设直属分站（院、所）个数、社区卫生服务站个数、床位数、编制床位数、实有床位数、标准床位数、房屋建筑面积（平方米）、构建房屋建筑面积（平方米）、租房面积（平方米）、业务用房面积（平方米）、每床房屋建筑面积、万元以上设备台数、50万元以下设备台数、50～100万元设备台数、100万元以上设备台数。

四、结束语

卫生统计指标的筛选工作已经成为“十二五”期间我国卫生部及相关部门的重要工作内容之卫生统计指标需要进一步科学扩充指标涵盖的业务范畴，不断吸纳卫生行业其他专业领域统计指标。本文作为探索性的研究，希望能够为国家卫生统计工作和宏观决策提供标准化的借鉴和参考价值。

参考文献：

[1] 娄苗苗，刘丹红.卫生统计基础数据分类与描述[J].中国卫生信息管理杂志，2013（02）.

[2] 段占祺，李恒.四川省卫生资源指标体系实用性筛选[J].卫生软科学，2012（08）.

作者简介：李远辉（1965―），女，四川内江人，大专四川省内江市市中区精神病医院会计，研究方向：财务与统计。