中西医结合保守治疗外伤性颅内血肿有关问题的临床研究

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0707-01

根据病情不宜手术治疗的外伤性颅内血肿采用药物等综合保守疗法，待血肿自行吸收，该疗法可免去开颅手术痛苦及术后并发症，特别适于有严重心肺疾患及伴有严重复合伤的患者，但有时因适应证选择不当及治疗方法不妥会引起严重后果。我院自2006年12月共收治外伤性颅内血肿439例，根据病情采用中西医结合保守疗法综合治疗192例，血肿完全吸收无并发症，并根据相同的年龄、血肿部位、体积、症状、体征随机抽取各40例患者分为中西医结合保守疗法综合治疗组、西医保守治疗组和手术治疗组，应用CT、脑电图、脑地形图和有关电生理生化等监测手段进行对比治疗观察，现总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：中西医结合非手术疗法综合治疗外伤性颅内血肿患者40例。男，25例，女，15例；年龄平均36.7岁。伤后至入院首诊时间：最短1h，最长48h，平均6.5h。住院时间：最短5d，最长49d，平均13.6d。出血量最多80ml，最少为10ml。西医保守治疗组和手术治疗组资料与中西医结合组无差异（P

3 讨论

外伤性颅内血肿的非手术治疗适应证尚存在分歧，有报道幕上血肿量

总结体会到外伤性颅内血肿的非手术治疗，除要根据血肿量和中线移位情况观察外，血肿的位置、患者的年龄和意识情况也是重要的观察指标。中、老年人因颅腔容积相对扩大，另外额叶的血肿因距功能区相对较远，因而能承受的血肿量相对较多。曾有研究资料文献报道额叶130ml血肿非手术治疗成功[6]。

外伤性颅内血肿的诊断在CT未应用于临床以前，主要依靠临床表现诊断。CT应用于临床后使外伤性颅内血肿保守治疗成功率明显提高，外伤性颅内血肿患者的意识状态不仅反应了脑损害的程度，而且还预示血肿及病情发展的趋势。因此，治疗中意识的观察尤为重要。本组患者神志均清晰，观察非手术疗法综合治疗中无意识改变，体会如下：

（1）血肿幕上在

参考文献

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[6] 张华志，王文明.外伤性颅内巨大血肿保守治疗一例.中华创伤杂志，2002，18：680.

作者简介：

董 凯，男，1970年出生，山东省荣成市人民医院医务科，主任，副主任医师，大学本科学历，研究方向：神经外科。