58例头位难产临床分析

摘要：目的：研究孕产妇头位难产的临床症状、表现和治疗方法。

方法：回顾性分析我院2012年1月～2013年9月共收治的58例头位难产孕产妇，分析产妇的临床特征，并实施针对性的治疗，进而总结预防头位难产的措施。

结果：据严格诊断发现，58例患者出现头位难产的主要原因为，18例宫缩乏力，32例胎头位置异常，8例为软产道异常。经过医务人员的徒手旋转复位后，其中37例实施剖宫产分娩，8例实施自然分娩，13例实施胎头抽吸分娩。

结论：孕产妇于生产过程中，出现头位难产的概率较高，需做到早发现、早治疗和早预防，减少头位难产的发生。

关键词：孕产妇头位难产临床表现分析

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0579-01

据相关报告表示，孕产妇在生产过程中出现头位难产的机率大约为分娩总数的12.56%。分娩过程是否顺利，直接与孕产妇的产道、产力、产妇的精神状态以及胎儿的位置等相关，倘若出现一个或者多个不良反应，均造成生产过程中的连锁反应，影响生产的顺利进行。头位难产不及时解决，将严重造成梗阻性难产，严重威胁着婴儿和产妇的生命健康。所以，针对头位难产需做到早发现、早治疗，密切观察孕产妇的各项生命体征，从最基本上降低头位难产的危险[1]。现选择我院2012年1月～2013年9月共收治的58例头位难产孕产妇进行分析，探究头尾难产的临床特征、表现，以及处理措施，总结预防措施的临床意义和价值。报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料。我院2012年1月～2013年9月共收治的58例头位难产孕产妇，其中年龄分布区间为19～41岁，平均年龄为27.3±1.5岁。经过医务人员于生产前和生产过程中的严格诊断，58例孕产妇均属于头位难产患者，符合临床医学中对头位难产的评定标准。58例孕产妇的孕周处于38周到42周间，初产孕产妇为42例，占全部孕产妇的72.4%，经产孕产妇为16例，占全部孕产妇的27.6%。入选条件：①排除具有其他严重疾病的产妇，例如：甲状腺。②了解我院该研究内容，并同意配合治疗研究的患者。

关于头位难产的诊断标准：于孕产妇生产过程中，出现在头先露的难产现象，由于难产需实施剖宫产、阴道助产，进而分娩的孕产妇疾病，均称为头位难产。而阴道助产又可分为包括胎头吸引术以及徒手旋转胎头正位术。

1.2解决措施。根据孕产妇的分娩方式，可实施针对性的解决和处理方法。①阴道分娩：针对临产后才被评定为胎位不正的枕后位和枕横位患者，在生产过程中采取更换孕产妇的，进而纠正头位难产。倘若孕产妇的宫口开至八厘米到九厘米，仍然处于枕横位和枕后位，医务人员可采取徒手旋转抬头。据我院孕产妇情况显示，于徒手旋转胎头之后，第一产程的速度较为缓慢，而第二产程则较为顺畅，于适当的产力帮助下，孕产妇自然分娩的进展较为顺利。②阴道助产：医务人员需密切观察产程中的每一阶段，第一产程需根据孕产妇的情况给予适当的营养支持。例如：孕产妇于生产过程中产生子宫收缩乏力，第二产程延长或者停止，以及胎儿产生宫内窘迫和挤压现象，需立即采取内诊检测，并且实施胎吸分娩助产。③剖宫产：在胎头难产过程中，剖宫产普遍适用已确定的异常头先露，同时还伴随有重度的胎头位置异常，实施徒手旋转胎头之后，试产效果仍不佳，孕产妇未能自然分娩；亦或者通过科学合理地试产后，孕产妇的胎头仍未能连接；子宫收缩乏力经治疗后，仍无效和失败，胎儿产生宫内窘迫等，该些均需立即实施剖宫产。

2孕产妇头位难产的早期症状

孕产妇出现头位难产的早期表现和症状为几个方面，主要包括：①产程图出现异常：采取产程图检测对孕产妇具有非常主要的意义，其为辨别头位难产的主要措施。产程图异常主要表现为产程进展异常与继发性宫缩乏力，该一般为胎头位置异常诱发。轻度异常有持续性枕后位和持续性枕横位，而胎头降低至中骨盆平面受到限制，主要症状是胎头降低变慢、活跃期变长和停止和第二产程变长。严重异常一般为骨盆入口则被受制而未能进行衔接，主要症状是活跃早期宫口扩张变慢、停止，以及潜伏期变长。因此，采取产程图检测孕产妇产程，能较早地发现难产迹象，进而实施合理的解决方法，有利于降低母婴的生命威胁[2]。②胎膜早破：其为头盆不对称，亦或者由于胎头位置出现异常，导致骨盆和胎先露部未能进行有效的链接，而胎膜受压不平衡，将造成临产前胎膜早破，进而引发头位难产。③胎头颅骨出现变形，或者孕产妇出现头皮水肿等。④胎头高浮：孕产妇临产之后其胎头高浮未降低，宫口扩张五厘米之上胎头仍然高浮而未链接，则显示骨盆入口平面出现头盆不对称，亦或者胎头位置出现异常[3]。

3结果

经过仔细地探究发现，58例患者出现头位难产的主要原因为，18例宫缩乏力，32例胎头位置异常，8例为软产道异常，而软产道异常涵盖会阴组织增厚、宫颈水肿和会阴体高等几个方面。该些因素也直接影响着孕产妇的分娩方式。详情如表1：

经过我院医务人员的营养支持、徒手旋转复位后，其中37例实施剖宫产分娩，8例实施自然分娩，13例实施胎头抽吸分娩。据临床资料显示，未出现产妇或者婴儿死亡的案例。详情如表2：

4结论

头位难产严重影响着孕产妇和胎儿的生命健康，因此，为防止头位难产的出现，需注意几个方面的内容。①有效解决胎方位异常。预防头位难产的重要点为纠正孕产妇的胎头位置，医务人员可于产妇临产前或者孕晚期进行月超检测，明确胎方位之后，针对持续性枕后位或者枕横位的孕产妇采取手法和体势把胎头位置纠正，该能减少阴道分娩时出现的难产概率。②医务人员需给予营养支持，防止孕产妇营养摄入过高，在条件允许的条件下，还需鼓励孕产妇多进行有氧运动，促进血液循环。有效地控制胎儿的体重，避免胎儿过大影响孕产妇健康。针对过期妊娠的孕产妇均及时进行分娩计划，避免胎头过大过硬制约旋转与俯屈。定期进行产检，针对孕产妇的生命体征进行合理的检测，提高对孕产妇身体质量的管理，降低头位难产的机率[4]。③孕产妇出现头位难产内心均产生恐惧、不安和焦虑，因此需通过家人的陪伴或者医务人员的鼓励，进一步消除孕产妇的消极心态，增加生产的信心。生产期中需尤为注意孕产妇的饮食，防止膀肌充盈，而身心疲劳的孕产妇可适当进行静脉补液。④指导孕产妇保持正常的产力。于分娩过程中胎儿大小与骨盆为不变因素，孕产妇的产力与胎头位置属于可变化的影响因素，虽然子宫收缩乏力并不是头位难产的主导因素，但于治疗过程中却非常重要，部分孕产妇具有轻度的胎位不正，通过提高产力后则能转变为枕前位，可进行阴道分娩，所以，在分娩过程中维持产力为极重要的。⑤于整个生产期间医务人员需密切观察孕产妇的状况，做好预防头尾难产的准备，做到早知道、早缓解，进而帮助孕产妇实施合理的分娩手段[5]。

我院58例头位难产的孕产妇经过有效的纠正、处理后，均未出现子宫破裂等不良症状，以及未出现新生儿出现重度窒息的案例，处理成功率达到100%，因此，密切观察孕产妇的生命体征，尽早做好预防工作，具有及其重要的作用。

参考文献

[1]国海红，陆春莲.头位难产早期诊断和处理[J].中国医药导报，2011，08（15）：164-165.168

[2]潘彦伊.头位难产的原因分析及预防处理对策探讨[J].中国卫生产业，2012，09（19）：130

[3]左娟，罗顺英.临床干预头位难产对分娩的影响[J].中国医药指南，2012，10（21）：127-128

[4]吕小燕，尹春艳，马云燕等.270例头位难产产妇妊娠结局回顾性分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（18）：2285-2287

[5]陈殿红.头位难产适时干预对分娩的影响[J].中国医药，2011，06（1）：113-114