婴儿特应性湿疹与孕妇饮牛奶关系的临床观察

【摘要】 目的 探讨孕期饮食牛奶与出生婴儿湿疹之间的关系， 并通过对孕妇饮食的护理干预来影响婴儿湿疹的发生。方法 筛选2011年3月～2013年6月两年多来本院门诊孕检的160名晚期妊娠孕妇，将饮用牛奶孕妇分成观察组， 将未饮用牛奶作为对照组， 追踪其产后婴儿其特应性湿疹的发生率， 观察孕晚期饮用牛奶与婴儿湿疹的发生关系。结果 观察组孕母其婴儿湿疹发生率明显高于对照组， 分别为62.6%、42.4%， 经统计学处理， 差异具有统计学意义（ P

【关键词】 孕晚期；饮食结构；食物过敏；婴儿湿疹

婴儿湿疹是一种慢性免疫性皮肤病， 多在婴儿出生后6 个月内起病， 主要表现为反复的皮肤损害、瘙痒和睡眠障碍， 影响患儿的生活质量[1]。前期的研究已经证实婴儿皮疹的发生与孕期饮食结构密切相关， 尤其是一些大分子的过敏源物质。为了更好的了解婴儿湿疹与孕晚期饮用牛奶的发生率， 作者设计了本实验， 以便进一步提供改善婴儿湿疹的方法。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年3月～2013年6月期间， 对来本院产科门诊进行初检的孕妇按条件筛查入选。符合以下所有条件者入选进入实验组：①孕12周前建卡， 单胎， 孕6个月开始记载饮食牛奶情况， 产后婴儿在本院儿保科定期体检， 出生6个月内体检>3 次。②无严重的内科合并症、并发症， 无特殊用药史。③无过敏性疾病。④所有婴儿均为足月儿， 体重在正常范围纳入实验， 其他数据删除。共初步选定197 人， 全部符合条件共160人， 其中观察组75 人， 对照组85人， 两组孕妇在年龄、孕龄、孕育次数、分娩方式、胎儿体重、胎儿性别上无统计学差异， 两组之间具有可比性。

1. 2 方法 对入组孕母进行追踪观察， 产后婴儿6个月内定期体检， 婴儿湿疹诊断参照张学军主编第7版《皮肤性病学》的诊断， 统计两组湿疹发生率， 对实验对象的婴儿湿疹首次出现时间分别以3个月内、3～6个月划分并进行统计。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。两组实验数据进行t检验。

2 结果

2. 1 湿疹出现时间与持续时间的关系 作者对湿疹首次出现时间进行观察发现， 是否在孕晚期饮用牛奶与其无明显的线性相关性， 说明湿疹出现时间的早晚与孕期母亲是否饮用牛奶无关。

2. 2 湿疹发生率与孕晚期是否饮用牛奶的关系 作者对资料进行分析发现， 观察组孕母其婴儿湿疹发生率明显增高， 为62.6%， 而未饮用牛奶的对照组其婴儿湿疹发生率为42.4%， 两者具有明显的统计学差异（P

2. 3 湿疹的严重程度与饮用牛奶量的关系 作者对孕晚期饮用牛奶的量进行等级划分：（+）偶有饮用，（++）间断的饮用、总天数

3 讨论

婴儿湿疹是婴儿发生较早的最常见的皮肤病之一， 湿疹的发生与遗传、环境及免疫系统功能缺陷相关[2]， 现在已越来越被人们重视。孕期母亲饮食的结构是其发生的重要原因， 随着人们生活水平的提高， 饮食结构多样化的出现， 近年来婴儿湿疹发病呈上升趋势。作者的研究结果为85 例孕晚期母亲未饮用牛奶的婴儿中， 发生婴儿湿疹共36 例， 发生率为42.4%， 而观察组其发生率为62.2%， 其结果表明孕妇在妊娠晚期摄入牛奶与出生后婴儿湿疹密切相关。

大量的实验和临床研究表明， 过早的接触食物中过敏原在婴儿过敏性疾病中是非常关键性的作用， 婴儿湿疹是一种慢性过敏性疾病， 牛奶中含有大量大分子物质， 是很多过敏原的来源。在孕期接触过敏原， 经血液少量进入胎盘屏障， 能进一步刺激胎儿产生大量的Ig E，即可发生宫内致敏， 当婴儿出生后接触此种抗原时便可产生过敏的现象[3]， 这表明孕期控制好摄入的大分子食物抗原， 其宫内致敏的可能性越小， 出生后发生婴儿湿疹的可能性也越小。国外学者也曾报道过， 在孕后期应该控制鸡蛋、牛奶等大分子物质抗原的摄入， 使婴儿过敏的发生率和严重程度降低， 与作者的研究结果相一致[4]。

综上所述， 孕妇孕晚期过度食用大分子牛奶可能是导致婴儿湿疹的主要原因之一， 通过对孕晚期减少牛奶饮食的护理干预来影响婴儿湿疹的发生有可能性。为此， 孕期减少大分子物质的摄入量是预防婴儿湿疹的主要方法之一。

参考文献

[1] Muraro A， Dreborg S， Halken S， et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children. Part Ⅱ：evaluation of Methods in allergy prevention studies and sensitization markers. Definitions and diagnostic criteria of allergic diseases.Pediatr Allergy Immunol， 2004， 15（3）：196-205.

[2 ] 张力，刘海宾， 许云芳， 等. 新生儿和早婴儿湿疹发病因素的临床调查分析. 中华皮肤科杂志， 1998，31（3）：190.

[ 3] Mazon A， Solera E， Alentado N， et al. Frequent IgE sensitization to latex， cow’s milk， and egg in children with short bow el syndrome.Pediatric Allergy Immunol， 2007， 7（1）： 1-4.

[4] Hatt erig G， Kjellman B， S igurs N， et al. Effect of maternal avoidance of eggs， cow s milk and fish during lactation upon allergic manifestations in infants.Clin Exp Allergy， 1989， 19（1）： 27.