复方蛸芨金英粉治疗消化性溃疡的机制探讨

[摘要] 采用以海螵蛸、白芨、鸡内金、蒲公英为主的粉剂治疗消化性溃疡,皆获满意效果。海螵蛸及白芨能降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少“攻击因子”;增强胃黏膜的细胞屏障以及黏液-HCO3-盐屏障来增强胃黏膜的保护功能,修复或增强“防御因子”。海螵蛸所含腔质和白芨所含胶质能在溃疡面上形成一层保护膜使出血趋于凝固,减少胃酸对溃疡创面的侵蚀与刺激,并促进溃疡组织的修复。鸡内金、山药、蒲公英也具有胃黏膜修复作用,以及蒲公英抗消化系溃疡病原微生物幽门螺旋杆菌的作用。粉粒形态的药物化学作用与物理作用的叠加,使疗效更得以增强。

[关键词] 海螵蛸;白芨;粉粒体;胶体;保护膜

[中图分类号] R28 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-065-02

笔者用复方中药细粉治疗消化系溃疡若干例,皆获显效。现介绍如下:

1方药

处方:海螵蛸120 g,白芨120 g,鸡内金120 g,蒲公英120 g,山药60 g,黄芪60 g,白术60 g,木香60 g,砂仁60 g,陈皮 60 g。

方义:本方以海螵蛸、白芨、鸡内金制酸止血、抗疡生肌,蒲公英消炎和胃,山药、黄芪、白术补中益胃,木香、砂仁、陈皮行气健胃,共收消除症状、补固根本的效果。

用法:诸药共烘干粉碎,过6号筛(100目),每次1匙(约6 g),空腹时冲服(充分的胃内接触和停留)。

疗效:嗳气、泛酸、胃痛、脘胀诸症很快减轻,继而消除。

2 机制

消化性溃疡主要由于胃酸过多,使胃黏膜糜烂,出现疼痛、炎性渗出和出血,进而胃酸、消化酶损伤肌层,引发溃疡面,严重者可致穿孔。幽门螺旋杆菌也是导致消化系溃疡的一个重要病因。治疗的关键是:①制酸、止血。②抑制引起溃疡的另一因素―致病菌。③修复胃黏膜。方中主要药物正是为此而设。

2.1海螵蛸

主要含碳酸钙87.30%～91.75%,能中和胃酸,改变胃内容物pH值,降低胃蛋白酶活性,促进溃疡面愈合。另外,其所含腔质与胃中有机质和胃液作用后,可在溃疡面上形成保护膜,使出血趋于凝固[1]。海螵蛸多糖CPS-1能够明显的提高溃疡性结肠炎(UC)小鼠血液中表皮生长因子(EGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)的含量,加速溃疡组织的愈合,同时降低TNF-α的表达,从而缓解炎症。因此,海螵蛸多糖CPS-1能够加速溃疡组织的愈合和修复过程[2],能够保护小鼠胃黏膜由乙醇引起的损伤,通过增加胃局部血流循环,减少黏膜细胞的氧化损伤,增强胃黏膜组织抵抗外源性刺激物的防御机制[2]。

2.2白芨

白芨胶为一种黏多糖高分子化合物,平均分子量2 800 KD,其成膜性能优于羧甲基纤维素钠和聚乙烯醇,其胶液覆盖消化道黏膜表面,形成一定厚度的胶状膜,能使末梢血管内的白细胞凝集,形成人工血栓,对毛细血管缺损起到修补作用;能消除黏膜的炎性水肿,促进创面的生长和愈合,能增加胃组织cAMP的含量,说明该药能有效地减轻应激性胃黏膜损伤的形成和促进溃疡的愈合。体外实验表明:白芨对人型结核杆菌有显著抑制作用,亦能抑制革兰阳性菌,尚有广谱的抗肿瘤作用。

2.3 鸡内金

能保护胃黏膜,促进受损黏膜的新生。

2.4 蒲公英

抑制杀灭幽门螺旋菌,防止胃黏膜被破坏[3]。

2.5山药

其含尿囊素,具有抗刺激性、麻醉镇痛、促进上皮生长,且有消炎、抑菌作用。

3讨论

关于消化性溃疡的中医药治疗,海螵蛸和白芨有久远的临床应用历史。现代深入的实验研究也证实该两药的确凿的抗溃疡作用,见于报道的显效方药文献极多,单方或小复方即足以取效,而笔者创制此方药,则是基于以下两方面理由:

3.1方剂配伍

本方以海螵蛸的制酸解除溃疡的根本成因,为君药。海螵蛸、白芨、鸡内金止血敛疮生肌,蒲公英抑制杀灭幽门螺旋杆菌解除溃疡另一重要成因,均为臣药,其他皆为佐使。消化系溃疡,中医多属湿阻中焦,气机壅滞,患者常年胃痛脘胀。在其受损黏膜修复前,必得行气止痛、化湿宽中以缓其病症之标,故配伍木香、砂仁、陈皮行气除胀以畅其中,胃液失常,消化能力减弱,患者纳差食少,摄入不足兼消化不良,导致脾虚气血衰少,倦怠乏力,必得补脾益气以固其本。配伍黄芪、白术、山药益气增力健脾运,又得木香、砂仁、陈皮的辅佐,使气机畅达、湿浊化消,解除中焦胃脘的湿困气壅,此乃标本兼顾之法。

3.2剂型

凡消化系疾病,笔者尤其推崇粉剂治疗。粉剂对于消化道,发挥着药粉所含成分的化学作用和粉粒自身的物理作用。这是它胜过汤剂、片剂、胶囊等其他剂型之处。例如,对于消化道炎症,粉粒还有吸附炎性代谢物、细菌毒素的作用。对于消化系溃疡,粉粒及其水溶胶体可敷塞溃疡面,起到直接止血、修补毛细血管缺损、保护损伤黏膜、促进上皮细胞生长、加速溃疡组织愈合的作用。这种药物成分化学作用和粉粒或胶体物理作用的抗疡生肌呈双重性叠加。有人对比了海螵蛸、白芨的粉剂和水剂效果,得出粉剂优于水剂的结果。教科书亦记载以研粉冲服为佳。粉剂的另一优势是大大节约药材资源,同时降低患者的医疗费用。

[参考文献]

[1]方尔笠.海螵蛸防治胃溃疡作用的机理探讨[J].中国中西医结合杂志,1994,14(2):101-103.

[2]郭一峰.海螵蛸多糖对小鼠胃黏膜保护作用的研究[J].第二军医大学学报,2008,29(11):1328-1332.

[3]吴艳玲.蒲公英的药理研究进展[J].时珍国医国药,2004,15(8):48-50.

(收稿日期:2010-03-11)