亚低温状态下脑出血的临床治疗分析

【摘要】 目的 探讨亚低温状态下治疗脑出血的临床效果， 为今后的工作提供参考。方法 60例脑出血患者随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组给予常规治疗， 观察组在常规治疗的基础上给予亚低温治疗， 分别于治疗后7、14 d对两组患者的意识障碍状况及神经功能缺损情况进行对比分析。结果 观察组治疗后7、14 d的意识障碍状况（GCS评分）分别为（10.31±3.17）分、（13.74±3.73）分；神经功能缺损情况（NIHSS评分）分别为（15.73±6.25）分、（12.37±7.13）分， 均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 亚低温；脑出血；水肿

现阶段临床中脑出血的发病率逐年上升， 而且有年轻化的趋势， 脑出血后6～7 h脑组织会出现水肿、坏死， 加重病情， 因此临床致残率、致死率都非常高。单纯通过常规药物治疗疗程较长， 效果也不理想， 有动物实验证实：30～34℃的低温环境对实验性颅脑损伤动物的大脑有显著的保护作用[1]， 可以明显降低严重颅脑患者的死残率。近年来， 亚低温疗法已经广泛应用于脑出血的临床治疗中， 本文中将探讨亚低温状态下治疗脑出血的临床效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年4月～ 2013年6月期间本院急诊科收治的60例脑出血患者作为观察对象， 随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组中男21例， 女9例；年龄51 ～ 77岁， 平均年龄（65.36±4.29）岁。观察组， 男19例， 女11例；年龄48～75岁， 平均年龄（66.31±4.26）岁。所有患者出血量均>30 ml， 两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规脱水、降颅压、清除自由基、促进脑细胞代谢等对症治疗；观察组在常规治疗基础上给予亚低温治疗， 具体方法如下：将患者单独置于病房， 保持通风， 室温控制在30℃左右， 冬眠药物（冬眠灵）剂量按照1 mg/kg计算[2]， 配合冰帽、冰毯制造亚低温环境进行治疗。分别于治疗后7、14 d对两组患者的GCS评分及NIHSS评分进行对比分析。

1. 3 评价标准[2]

1. 3. 1 GCS评分 ①轻度昏迷：13～14分；②中度昏迷：9 ～12分；③重度昏迷：3～8分。 理论得分3～15分， 得分越高昏迷程度越低。

1. 3. 2 NIHSS评分 ①轻型：0～15分；②中型：16～30分；③重型：31～45分。理论得分0～45分， 得分越高神经制程程度越高。

1. 4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组治疗后7、14 d的GCS评分分别为（10.31±3.17）分、（13.74±3.73）分；NIHSS评分分别为（15.73±6.25）分、（12.37±7.13）分；均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

1938年， Temple Fay医生首次将低温技术应用于临床[3]， 根据温度的不同可以将低温技术分为：超低温（≤5℃）、绝对低温（6～12℃）、深度低温（13～25℃）、中度低温（26～32℃）以及亚低温（33～36℃）。低温治疗会使患者的耐受下降， 减少肺部感染、凝血障碍、冻伤等并发症的发生。

目前推测亚低温的作用机制主要有：①降低缺血区脑代谢及耗氧量；②保护血脑屏障；③抑制花生四烯酸代谢产生白三烯；④抑制中性粒细胞粘附， 减少自由基的产生。

综上所述， 在脑出血患者的治疗中应用亚低温治疗可以有效缓解脑部水肿， 降低颅内压， 减少致残、致死率， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 孔权， 罗春强， 陈华斌， 等.亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用.广东医学， 2008， 29（5）：849-851.

[2] 任德馨， 刘继伟.微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗老年高血压脑出血.按摩与康复医学（中旬刊）， 2010， 1（3）：451-453.

[3] 黄德玖， 尹智.体温控制对高血压性脑出血术后患者预后的影响.中国全科医学， 2009， 12（20）：225-227.

[收稿日期：2014-07-14]