血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断作用

[摘要] 目的 探讨血清铁蛋白及其他4种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断作用。 方法 采用罗氏e411电化学发光分析仪检测128例肺癌患者的SF及CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125含量。 结果 SF与4种肿瘤标志物联合检测的敏感度均明显高于各项指标单独检测（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 血清SF联合CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125检测可作为肺癌早期诊断的一个敏感指标。

[关键词] 血清铁蛋白；肿瘤标志物；肺癌；诊断作用

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0105-02

及早发现、早期诊断、有效治疗是肺癌患者取得良好预后的重要因素[1]。过去对肺癌的诊断常采用肿瘤标志物检测，但仍有误诊、漏诊病例发生。近年来的研究表明，SF在肿瘤细胞中含量丰富，其含量增加可作为恶性肿瘤的一项辅助诊断指标[2]。本文采用罗氏e411电化学发光分析仪检测128例肺癌患者的SF及CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125含量，旨在探讨各免疫指标对肺癌的诊断价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2012年10月本院确诊的肺癌患者128例（肺癌组），男75例，女53例；年龄37～82岁，平均（59.1±6.3）岁。均经病理或组织学检查确诊为肺癌。其中非小细胞肺癌（NSCLC）106例，小细胞肺癌（SCLC）22例。另选同期年龄、体质相匹配的健康体检正常成人120例（对照组），男72例，女48例；年龄35～86岁，平均（57.4±6.1）岁。两组在一般资料上差异具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备 采用罗氏e411电化学发光分析仪及配套试剂、配套校准品和质控品。

1.2.2 采样及检测 所有受检者均于入院后抽取空腹静脉血3 mL，加入凝血酶促凝生化管，分离血清，按照罗氏e411电化学发光分析仪操作规程测定质控品（所有项目均在控）及受检者血样中的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的含量。

1.3 统计学分析

本组数据经卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125检测结果比较

肺癌组患者SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125含量明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；详见表1。

2.2 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125单一与联合检测的敏感度及特异度分析

SF与四种肿瘤标志物联合检测的敏感度均明显高于各项指标单独检测（P

3 讨论

SF是一种可溶性蛋白，其主要成分铁核心具有较强的结合铁与储存铁（Fe）的能力。因此多数学者认为[3-4]将SF作为检查机体Fe含量最灵敏的一项指标。有研究证明，当患者存有肿瘤时，其机体内合成SF的机会明显增加。

肿瘤标志物是癌变细胞所合成分泌的一种多肽类因子，主要存在于癌症患者机体与排泄物中，与正常组织和良性病变患者相比，具有存在水平明显增高的特点，故临床常通过对血清肿瘤标志物检测来提高肿瘤患者的早期诊断率和治疗效果评估。①CEA是具有人胚胎抗原特异决定簇的特异性酸性糖蛋白，是消化道肿瘤诊断与疗效评估的常用实验室指标之一，有研究表明[4-5]，CEA检测在肺癌诊断中有较高价值。②CYFRA21-1是肺癌组织中含量最丰富的一种肿瘤标志物，可能与肿瘤细胞分解或坏死后释放到外周血液内有关[6]，本次研究中，CYFRA21-1对NSCLC的诊断阳性率为61.32%，证实其对肺癌的临床诊断价值。③NSE是存在于神经源性与内分泌细胞肿瘤中的一种酸性蛋白酶[7]，对肺癌的早期诊断、鉴别及治疗、预后具有重要意义。本次研究中，SCLC患者NSE的阳性率（72.73%）明显高于NSCLC患者（36.79%），这可能与SCLC为神经源性肿瘤有关。④CA125作为一种卵巢抗原[8]，过去它的表达升高多见于卵巢肿瘤患者，但近来有发现[9]，肺癌患者中CA125水平表达较正常组织与良性病变患者明显升高。本次研究中，NSCLC患者CA125的阳性率显著高于其他检验指标，为88.68%，SCLC患者的阳性检测率也处于较高水平，为68.18%。上述提示血清SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125在肺癌患者早期诊断中具有较高的临床价值。但对于SF与肿瘤标志物联合检测的目前相关文献报道还比较少。

本次资料通过研究证明，肺癌患者机体内血清SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的含量均明显高于正常对照组（P < 0.05或P < 0.01）；SF与CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测的敏感度均明显高于各项指标单独检测（P < 0.05或P < 0.01），其特异度有所下降，但差异不显著（P > 0.05）。综上，血清SF联合CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125检测可作为肺癌早期诊断的一个敏感指标。

[参考文献]

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[9] 孟庆松，李向东. 血清肿瘤标志及SF联合检测对肺癌早期诊断价值的探讨[J]. 中华肿瘤防治杂志，2010，17（21）：1005-1009.

（收稿日期：2012-12-27 本文编辑：马 双）