乳癌的心理机制及干预

关键词：乳腺癌；心理机制；干预

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0172-02

是哺乳器官，也是女性的第二性器官，外观是女性形象和女性自信心的重要组成部分。而乳腺癌则是危害女性健康的常见的恶性肿瘤疾病，具有发病率高，颇具侵袭性，病程进展迅速，治疗缓慢等特点。乳腺癌主要根治手段是手术，手术治疗破坏形体美观及术后化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。对患者来说，救命固然很重要，但救“心”显得尤为重要。

研究显示，大多数乳腺癌患者会出现不同程度的心理障碍，对于这样的患者，即便切除了肿瘤，不良的心理刺激也会消弱机体免疫系统，促使肿瘤复发或转移。相反，积极进行心理治疗，可使患者获得良好心理状态，帮助提高免疫机能，从而遏制肿瘤发生。作为乳腺癌综合治疗的手段之一，心理干预治疗已经成为乳腺癌研究领域的热点[1]。目前，心理干预包括通过劝告、安慰、解释、言语交流，配合运用放松训练、暗示治疗、转移注意等心理治疗方法，对患者进行心理干预。不同患者对乳腺癌有不同的反应，即使同一个患者在不同时期也有不同的心理反应。作为医务工作人员我们应针对不同患者，在以下不同时期，给与及时正确的指导。

1确诊期：女性一旦确诊为乳癌，首先，出现的心理反应是恐惧。由于对恶性肿瘤的认识程度不同，就错误理解为“癌症=死亡”，患者往往有恐惧心理。其次，患者会出现悲观与失望的心理，常表现为极度悲观和失望，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。毕竟对她个人是个严重的打击，对家庭就像一个“炸弹”，对夫妻中的丈夫是一个比较严肃的考验。调查显示，家属情绪的好坏很容易影响患者，从而引起患者或好或坏的心理反应，家庭具有影响性和调节性，缺乏家庭支持的患者，往往难以适应疾病，支持型的家庭可以增强患者抗病能力[2]。所以我们医护人员对新入乳癌患者尤其极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向病人介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并介绍与其患同种疾病并且治疗效果及心态较好的患者相互认识，促进患者之间对抗疾病经验的交流，从而获取战胜疾病的信心。除此之外也要给予患者的家属一定的心理支持，因为患者爱人的表现和态度可直接影响患者的心情和治疗效果，良好的家庭氛围，可以为患者增加战胜疾病的信心。

2　治疗前期：对于已经接受这个结果的病人，她有一种强烈的治愈愿望,对此，我们医护人员一定做好宣教工作，让病人了解病情及治疗方法等，而对于多种治疗方法，劝患者要花时间考虑，认真权衡利弊之后再做决定，并给与树立一定的信心和勇气，与病人反复交流，消除过于急于求成，及过于完美无缺的情绪，使患者依自身的病情取一个合理的治疗方法，正确切实的面对现实，为自己重新定位，安排好以后的治疗及生活。

3　治疗期：乳癌的治疗因素是相对不同患者而言的，不同患者疗效也会有差别，许多患者在疗效没有达到自己的期望时，也会出现抑郁症状，情绪低落，对生活失去乐趣，感到疲乏和失眠。我们应及时与病人沟通，鼓励患者说出自己的困难和想法，让病人发泄出内心的痛苦，有助于缓解紧张情绪，减轻压力，提高自信心，给与病人科学的建议和指导，使病人对生活充满希望，这也能改善免疫功能和健康状况，提高抗病能力。

4　化疗期：手术后的化疗是一个漫长的过程，许多乳癌患者都希望了解有关化疗的详细情况，尤其患者在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振，毛发脱落、血管损伤等痛苦。由于上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。为此我们应有计划地针对患者出现的不同化疗反应进行心理护理，增强责任心，慎重语言交流，防止意外发生，并向患者讲解药物相关知识，帮助患者正视自己出现的化疗反应，保护血管，给予饮食指导，培养患者良好的生活习惯，使患者达到最佳的治疗效果。

5　康复期：经过一系列的治疗，乳腺癌患者开始从事各种活动、工作和交际。此时，家庭和社会关系因素对患者的心理有着重要影响。乳腺癌患者经过一系列复杂治疗，此时患者的身心都是脆弱的，需要更多的理解和支持，除了希望得到医护人员的重视外，还希望得到亲朋好友尤其是丈夫的理解和关爱，分散其对疾病的注意力，减少疾病所带来的心理和肉体上的痛苦。譬如，乳癌的发病人群越来越年轻了，而面对性生活中的问题，也是我们不可回避的问题，患者的担心或恐惧心理直接影响性关系。面对患者提出的性问题，我们不能搪塞，更不能回避，要给与正确的指导，根据患者的不同给予好的建议等，而夫妻之间适当交流自己的感觉，真诚讨论有关性和乳癌有关的问题，患者有正常的性生活是其保持身心健康的重要组成部分，不但给予身体愉悦还给予患者勇气和希望。家庭社会支持对患者来说是一个缓冲垫，良好的家庭关系和社会支持可降低患者的负性反应，提高心理健康水平。

总之，对于乳癌的心理护理，我们一定要有更多的同情心和爱心，患者只有具有好的心理状态才能更好的配合多次治疗工作，才能更好的提高患者的生活质量，才能使更多的乳腺癌患者身心和谐、完满，健康地回归社会——这是乳腺癌治疗的最终目标。

参考文献

[1] Smedslund G，Ringdal GI. Meta-analysis of the effects of psychosocial interventions on survival time in cancer patients. J Psychosom Res. 2004，57（2）

123～131．

[2]　陈海喻．对癌症病人及其家属护理［Ｊ］，国外医学护理学分册，1993，12（２）：83．