少林万应膏在骨伤临床中的应用

摘要目的：探讨少林万应膏治疗骨伤患者的临床疗效。方法：200例骨伤科患者少林万应膏贴敷，1贴/日，每贴22小时，间隔2小时，连续用药1个月1疗程。结果：两组治疗1个疗程治疗组总有效率97%，对照组总有效率81%。结论：少林万应膏外用可以显著减轻骨伤科的严重程度，具有显著的临床疗效，但在临床应用时需对患者说明可能发生的过敏反应。

关键词骨伤活血化瘀少林万应膏

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.151

当人体遭受损伤后，筋骨、软组织遭到破坏，致使血液泛溢于皮肉筋骨之间，出现经络阻滞，气机不畅。表现为肢体局部肿胀、疼痛、功能障碍。治疗时必须首先抓住活血、化瘀、通络这一法则，此法可调节机体，改善血液循环，疏通气血，促进瘀血吸收，从而使瘀滞消散，肿胀消退，达到舒筋通络，通利关节，减轻疼痛，促进功能恢复的方法［1］。少林万应膏是我院经多年临床应用实践证明，该药膏有活血化瘀功效，对于骨折、脱位、软组织损伤和慢性劳损疗效显著。2008年6月～2011年8月采用自制少林万应膏治疗骨伤科疾病患者200例，均获得良好疗效。临床总结如下。

资料与方法

2008年6月～2011年8月收治骨伤科患者400例，男282例，女118例：年龄12～76岁；四肢骨折脱位140例，胸腰椎肋骨骨折108例，软组织挫伤81例，慢性劳损71例；病程1小时～12年。随机分为两组，治疗组和对照组各200例。

方法：少林万应膏的组成及制作方法：方中由当归、白芷、金银花、赤芍、红花、牛膝、鸡血藤、桑枝、秦艽、川断、元胡索、白花蛇、天花粉、蒲公英、生大黄、川黄连各一两，乳香(去油醋制)、没药(去油醋制)、儿茶、防风、荆芥、白鲜皮、地丁、老鹳草、黄柏、桃仁、三棱、莪术各5钱，虎骨、全蝎、天麻、苏木、刘寄奴、千年见、冰片各三钱，穿山甲、檀香、桂枝、马钱子(油炸去皮)、制川乌、制草乌、木香、苍术、蛇床子、苦参各4钱，汉防已、石南藤、青风藤各六钱、雄黄4钱3分、明矾5钱、鹿香2钱、自然铜(醋淬7次)、土鳖虫血竭各2钱。木瓜1两，广丹1斤3两2钱，香油6斤等。熬膏方法：先将乳香、没药、轻粉、红粉、樟脑、儿茶冰片研细备用，另取麻油置锅内，投入余药用文火炸枯，使诸药成炭，捞去药渣，降温扣滤除余渣，取其纯药油用文火熬至滴水成珠，锅边油花由锅边移到中心，烟色由浓黑转至青色最后变白时，用竹筷搅匀，膏制作成型后备用。

两组治疗方法：两组病例凡骨折、脱位者均先进行手法整复，合理外固定。两组病例均按中医辨证法予以中药内服。治疗组对于软组织挫伤。急慢性劳损病例将少林万应膏烊化贴于患处，骨折、脱位处外贴少林万应膏后进行外固定。1贴/日，每贴22小时，间隔2小时，连续用药1个月为1疗程。对照组单独采用内服中药，方法同治疗组。

疗效判断标准：①优：7天内患处肿痛消失，单纯软组织损伤，功能恢复；②良：疼痛显著减轻，肿胀消退＞1/2，单纯软组织损伤功能接近正常；③有效：12天后，肿胀疼痛缓解；④无效：疼痛无明显减轻。不良反应：皮肤出现皮疹。

结果

两组治疗结果，见表1。

讨论

少林万应膏主治跌打损伤、闪腰岔气、血瘀作痛、半身不遂、骨折接脱臼、风邪皮痒、腹中症瘕、痦病块、气积、血积、食积等症［2］。骨折、脱位及软组织挫伤肿痛内服中药同时外贴少林万应膏，其治疗效果明显优于单服中药治疗患者［3］。因少林万应膏直接外贴患处，它的功效在损伤的局部进行治疗。少林万应膏由当归、白芷、金银花、赤芍、红花、牛膝、鸡血藤、桑枝、秦艽、川断、元胡索、白花蛇、天花粉、蒲公英、生大黄、川黄连各1两，乳香(去油醋制)、没药(去油醋制)、儿茶、防风、荆芥、白鲜皮、地丁、老鹳草、黄柏、桃仁、三棱、莪术各五钱，虎骨、全蝎、天麻、苏木、刘寄奴、千年见、冰片各3钱，穿山甲、檀香、桂枝、马钱子(油炸去皮)、制川乌、制草乌、木香、苍术、蛇床子、苦参各四钱，汉防已、石南藤、青风藤各六钱、雄黄4钱3分、明矾5钱、鹿香2钱、自然铜(醋淬7次)、土鳖虫血竭各2钱。木瓜1两等40余种药，根据传统制作方法精制而成，具有活血止痛、舒筋活络、坚骨壮筋，祛风散寒等功效，对骨折中、后期应用尤为适宜。少林万应膏有舒筋活络、坚骨壮筋的药物作用，而且少林万应膏有一定韧度，在骨折、脱位治疗中起到一定的制动功效［4］。少林万应膏经文火加热烊化紧贴皮肤，能稳定骨折断端，可以减少固定夹板，或提早拆除外固定，对一些伤筋、脱位、儿童脊枝型骨折病例仅用少林万应膏外贴，再用绷带外包扎即可。

少林万应膏具有活血化瘀的功效，广泛运用于临床各科，但骨伤科运用尤为广泛。骨伤患者多系暴力骤加，离经之血内积，瘀阻于筋脉组织之间，造成血循障碍，气血不通，出现疼痛、肿胀、青紫或硬结、包块等。瘀血阻滞既是骨伤科疾病的重要致病因素，亦是本病的病理产物［5］。瘀血不去，血不循经，只有使瘀血得以消除，血归循经遂，气血运行通畅，才能促进损伤组织修复，恢复正常功能。活血化瘀法在骨伤临证中，只要根据患者性别、年龄、体质、损伤程度、瘀血的轻重，予以辨证施治，权衡主次，灵活选方加减用药，方能收到满意的效果［6］。少林万应膏在临床应用中，在夏天，少林万应膏可能阻碍皮肤透气，有少数病员出现局部搔痒、皮疹，少数病例使用后出现接触性皮炎，在临床观察中，皮炎的发生率1%～3%。一旦出现，停止使用，皮疹很快自行消退。发生局部过敏除有个体差异因素外，可能与膏药制作后火毒未清有关。

参考文献

1韦以宗,主编.中国骨伤科技术史［M］.上海:上海科学技术文献出版社,2006.

2李永春,主编.简明中医辞典［M］.北京:人民卫生出版社,2003.

3刘柏龄,樊春洲,主编.中国骨伤科学词典［M］.北京:中国中医出版社,2009.

4张安祯,武春发,主编.中医骨伤科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008.

5卓大宏,主编.中药临床应用［M］.广州:广东人民出版社,2008.

6高学敏,主编.中药学［M］.北京:中国中医药出版社,2007.

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