中西医结合治疗慢性荨麻疹58例疗效观察

关键词慢性荨麻疹中西医结合疗法临床观察

笔者自2002年6月至2005年8月，采用经方桂枝汤合四物汤加减配合西药治疗慢性荨麻疹，取得了较好疗效，现报道如下。

1　一般资料

98例患者均为本院门诊病人，随机分为两组。治疗组58例中，男性24例，女性34例；年龄8―62岁，平均36岁；病程3月―4.5年，平均1.5年。对照组40例、男性17例，女性23例；年龄10―65岁，平均38岁；病程3.5月―5.5年，平均1.8年。全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性瘾疹的诊断标准，且都不规则使用过中西药物，均未有效控制风团，或停药即发。两组年龄、性别、病程等均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组：西替利嗪片，每次10mg，每日1次，口服；西咪替丁片，每次0.2g，每天3次，口服；酮替芬片，每次1mg，每天2次，口服。

2.2治疗组：西药治疗方法与对照组相同，加用中药经方桂枝汤合四物汤加减。基本方：桂枝、白芍、熟地黄、当归各12克，生姜、防风、川芎各9g，甘草5g，大枣7枚，蝉蜕6g。加减：遇热风团加重者加牡丹皮、生地黄、知母各12g；遇风冷发病或加重者加麻黄6g，荆芥9g；夜间痒甚者加夜交藤30g；遇劳而发者加黄芪30g，党参20g。水煎服，每天1剂，早晚分服。

以上治疗均以1周为1疗程，全部病例在治疗期间停用其他药物。

3　治疗结果

用上述方法治疗3―6个疗程，治疗组58例中31例治愈（风团退尽，无瘙痒，皮肤划痕试验阴性，半年以上无复发），20例有效（风团消退30%以上，或消退后复发间隔时间延长，瘙痒感明显减轻），7例无效（风团消退不足30%，或风团及瘙痒无明显改善）。对照组40例中，12例治愈，15例有效，13例无效。经统计，治疗组的治愈率为53.45%，有效率为87.93%；而对照组则分别仅为30%与67.50%。两组疗效比较，经统计学处理，差异有显著性意义（P＜0.05）。

4　病案举例

张某，女，36岁。2003年11月7日初诊。述全身反复出现淡红色风团3年余，遇风冷易发，遇劳也易作，发时风团此起彼伏，颜色淡红，自觉瘙痒明显。曾断续使用过中西药物，但均停药即发。诊见：全身散在大小不等淡红色风团，压之褪色，皮肤划痕试验阳性，舌淡、苔薄，脉细。辨为气血亏虚，营卫失和，卫表不固，风邪客于肌表。治拟益气养血，调和营卫，疏风解肌。处方：桂枝、白芍、当归各12g，熟地黄15g，麻黄(先煎)、防风、蝉蜕各6g，川芎、生姜各9g，大枣7枚，黄芪30g，党参20g，炙甘草5g。7剂，水煎服，每日1剂。另，西药；西替利嗪片，每次10mg，每日1次，口服；西咪替丁片，每次0.2g，每天3次，口服；酮替芬片，每次1mg，每天2次，口服。1周后复诊，风团发作程度减轻，上方随证加减续服3周后，风团退尽，身无明显瘙痒，皮肤划痕试验阴性。前药减量服用半月停药，后随访8月未再发。

5　体会

本病属中医“瘾疹”范畴，其致病因素外因主要是风邪客于肌表，尤在泾云：“身痒者，邪盛而攻走经筋则痛，邪微而游行皮肤则痒也”。然《素问・评热病论》有云：“邪之所凑，其气必虚。”本病内因多由素体亏虚，营卫失和，以致卫外不固。故治疗选桂枝汤加减解肌发表，调和营卫，祛邪而不伤正，合用四物汤养血调血，乃取“治风先治血，血行风自灭”之意，如此，内则养血调血，调和营卫，外则解肌祛风。再与西药结合，取得比单用西药更好的疗效，有一定临床报道意义。

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