浅析急诊创伤手术的风险及防范

【摘要】 目的 探讨急诊创伤手术的临床风险及防范。方法 回顾我院急诊科的急诊创伤手术护理治疗工作，对急诊创伤手术患者的临床护理治疗风险进行总结，并提出一定的防范措施。结果 急诊创伤手术患者在临床上的病症情况具有一定的差异，但在急诊创伤手术中抢救操作、应对能力、护理方法等都会对患者的治疗造成很大影响，临床风险包括患者感染、并发症、医护人员感染、患者交叉感染等，针对这些因素，研究中提出了相应的对策建议，包括对患者的单独清创、检查和手术中加强防范、心理护理等对策。结论 急诊创伤手术的风险因素较多，在临床实际操作过程中需要加强防范措施，提高抢救效果的同时降低医护人员的风险。

【关键词】 急性创伤手术；风险因素；防范措施

作者单位：450000 河南省郑州市中心医院急诊科 急性创伤手术是临床上的常见治疗方法，多发生在创伤后患者的治疗，患者的情况往往较为严重，需要及时对患者进行手术抢救安排，并顺利的完成手术操作，在临床上的治疗风险较多，容易出现并发症及死亡病例，需要加强对患者的防范措施。本次研究对急性创伤手术治疗中的风险因素进行归类，提出一定的防范措施，为临床提供参考，主要研究内容如下。

1 临床资料

研究中对我院460例急性创伤患者的手术资料进行分析，其中210例上肢创伤患者，120例下肢床创伤患者，130例复合伤患者，包括器官损伤、头部损伤等情况。其中男220例，女240例，年龄18~72岁，对患者手术治疗中出现的危险因素进行总结。

2 风险因素

急性创伤患者的风险因素较多，包括患者致伤之后的感染、手术搬运中撞伤、手术准备不足等多个方面，在临床上会造成患者和医护人员风险，影响患者的抢救治疗，也为医护人员的安全造成威胁，通过对临床意外、症状处理的情况进行总结，本文整理了以下几点急诊创伤手术的风险因素：

21 感染情况 急性创伤患者多为开放性损伤，在手术治疗中容易出现术前准备不足，对患者的消毒情况不全面，出现切口感染，同时细菌可能会随患者损伤不断进入血液及身体组织当中，造成创伤部位感染。最后，急性创伤手术当中如果患者创伤面积较大，临床出血情况较多，这时进行手术，患者的手术时间往往较长，敷料可能由于暴露时间长而增加感染的几率。

22 手术准备不足 急性创伤患者病症非常突然，从患者送诊到手术操作之间的时间非常短暂，在这种情况下治疗和护理人员可能出现人员不足、混乱等情况，造成器械、紧急药物准备不充分，从而延误患者治疗。

23 清查不准确 急性创伤手术患者治疗时间较快，临床用药时多为医师口头表达，这时候护理人员很难进行二次查对，且药物使用较多，容易出现药物使用缺少或是错误。部分患者为饮食后或是醉酒状态下，不可能等待患者胃内排空后进行操作，但在手术中容易出现反流、误吸等情况［1］。

24 并发损伤 这种情况多为患者在手术治疗当中搬运损伤，如没有护理好患者创伤部位、肢体等，造成搬运过程中的二次损伤，出现血管损伤、骨折情况，或是在手术治疗中没有对患者手术情况进行详细的记录，如止血带的准确时间，造成放气、松止血带较晚，出现患者机体组织缺血、坏死等情况。

25 交叉感染 急性创伤患者在手术抢救治疗过程中很难对患者进行详细的询问和检查，因此部分患者可能携带有乙肝、艾滋病等病症，这种情况下对患者进行手术治疗，如果没有按照手术规范处理，那么很容易出现交叉感染，或是护理人员、医师等在抢救中降低了自身保护情况，形成感染［2］。

26 患者自身因素 这种因素主要就是由于患者自身情况造成的并发症或是治疗延误，如出现急性创伤之后，对患者造成巨大的心理压力，产生消极、悲观心理，或是暴躁情绪，容易出现自暴自弃、摔打、拒绝治疗等，形成急性创伤手术治疗效果降低，患者症状加剧。

3 防范措施

针对急性创伤手术的临床风险因素，本文总结了如下几点防范措施。

31 手术前对患者进行创口彻底清理，对周围皮肤使用生理盐水、清创液及双氧水等清理之后在进行手术，医师和护理人员在手术前洗手、戴无菌手套、口罩等，手术台使用无菌被单铺罩。

32 做好手术准备工作，护理人员安排完善的手术器械摆放、药物清点、仪器和设备的管线整理等，当急性创伤患者进行手术时可以顺利的进行安排。

33 在手术医师和护理人员的工作实践安排当中可以进行分组，进行固定安排，或是护理人员跟随主治医师进行手术，增强护理人员对常用药物和医师的熟悉度，减少手术药物使用过程中的重复指令；对于胃部具有残留食物或是存在意识障碍的患者在手术中加强对患者呼吸监护、置入粗胃管负压吸收，出现异常及时进行处理［3］。

34 在患者搬运当中做到稳、准、轻、快,注意患者的肢体碰撞，特别是创伤部位的防护。

35 将所有急性创伤患者都视为高危患者，在手术治疗当中对患者进行单独清创，清创完成之后及时对遗留物品和垃圾进行清理，进行输血及滴注当中均需要佩戴手套、口罩，医师和护理人员在操作过程中加强注意，避免皮肤等与患者体液接触，减少交叉感染。

36 在入院后对意识清醒的患者询问和安慰，放松患者的手术情绪，完成手术之后，护理人员可进行相关的心理护理，将恢复、治疗及预后问题进行讲解，缓解患者治疗消极心理，积极配合治疗。

4 讨论

急性创伤手术多数情况都是患者肢体损伤，但很多患者伴随有一定情况的复合伤，部分患者在送诊之前就存在意识障碍，出现昏迷、休克等情况，患者手术治疗多为急诊手术，医师和护理人员在操作的过程中需要迅速对患者的症状进行确诊诊断，制定相应的手术方案。急性创伤手术患者在入院后检查、清创、手术等环节都非常紧密，治疗中以抢救患者为第一要素，但这种情况下患者及医护人员都可能存在一定的风险，患者的生命安全、并发症、医护人员的感染几率等都是临床注意事项。在临床手术中提高风险防范意识可以有效的增加手术的安全性，相应的对应措施可以在很大程度上提高急性创伤手术的顺利度，意义较强［4］。

参 考 文 献

［1］ 孙微急性创伤患者心理健康状况调查.护理杂志,2008,20(2):89.

［2］ 何丽急救模似训练对提高手术室护士急救技能的作用.护理杂志,2009,22(1):31.

［3］ 杨瑞创面修复的影响因素与治疗进展.护理学杂志,2010,2(02):5657.

［4］ 戴红霞手术室开展术后随访的现状调查.护理杂志,2009,10(21):3435.