正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床疗效观察

【摘要】目的探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床疗效。方法随机将我院2010年――2012年收治的68例牙列缺损伴牙颌畸形患者分为修复治疗组（对照组）与正畸联合修复治疗组（观察组），每组各34例，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后的疗效优良率为94.1%，显著高于对照组患者的73.5%，组间差异有统计学意义（P

【关键词】牙列缺损；牙颌畸形；正畸；修复；临床疗效

牙列缺损是口腔科一种常见疾病，临床多采取义齿修复治疗，多数患者通过修复治疗可以取得较为满意的疗效，但部分患者由于牙列缺损处通常伴有各种各样的牙颌畸形，若直接进行义齿修复，往往由于畸形的限制，修复效果并不理想[1]。因此，对伴有牙颌畸形的牙列缺损患者先行正畸治疗，然后进行修复治疗能够取得较好的效果，现结合我院临床工作实际，将正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的相关结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年――2012年收治的68例牙列缺损伴牙颌畸形患者，入院时拍摄X线曲面断层片，牙颌畸形主要表现为双颌前突、单颌前突、前牙反黯、上前牙扭转、下第二磨牙前倾等。随机分为观察组和对照组，每组各34例，其中观察组男性患者18例，女性患者16例，年龄20-59岁，平均年龄（37.3±2.2）岁。对照组男性患者19例，女性患者15例，年龄16-57岁，平均年龄（36.6±2.4）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法所有患者治疗前均给予口服甲硝唑或替硝唑以消除牙龈炎症，对于有牙结石的患者应先行超声波洁牙，待口腔环境稳定后再行治疗。观察组患者先行正畸治疗，通过摄全口X线曲面断层片和头颅侧位定位片结果，对患者的牙周、颞下颌关节、龋齿、原有修复体等情况进行综合分析，对模型进行测量，制定科学的正畸治疗方案。观察组患者均采用直丝弓固定矫正法，个别深覆牙合患者配合平面导板辅助压低下前牙，所有患者均正畸治疗6-12个月，直至口内牙齿排列整齐、前牙覆牙合覆盖正常、后牙咬黯关系正常后再行修复治疗。根据患者缺失牙的数量、位置、邻牙的牙体及牙周情况制定修复治疗方案，本组32例患者行烤瓷冠修复，19例患者行前后牙烤瓷桥修复，11例患者行金属铸造桥修复，4例患者行隐形义齿修复，2例患者行可摘局部义齿修复。

1.3疗效评价标准[2]优：治疗后修复体的大小、形态与同名牙相匹配，与邻牙接触部位正常，符合正常牙齿解剖形态，正畸牙位置稳定，无松动、复发和移位，牙形态正常，后牙咬合关系良好，修复体功能正常。良：治疗后修复体的大小、形态与同名牙基本匹配，正畸牙有一定程度的松动，但并不影响正常使用。差：修复体大小、形态与同名牙不匹配，不符合牙齿解剖形态，位置不够稳定，无法正常使用，后牙咬合关系较差。

1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P

2结果

如表1所示，观察组患者治疗后的疗效优良率为94.1%，显著高于对照组患者的73.5%，组间差异有统计学意义（P

3讨论

对牙列缺损伴牙颌畸形的患者，直接进行义齿修复是难以达到良好效果的，且畸形的存在也严重影响美观。采用正畸与修复联合治疗，在义齿修复之前采用正畸的方法将牙齿矫正到正常的位置，既能够扩大修复治疗的范围，为义齿修复提供良好的基础，有利于保护患者口腔内余留牙周组织的健康，使其符合患者正常的生理状态，减少了直接修复给患者带来的痛苦，最大程度地改善了修复的预后状况，恢复牙颌系统的正常解剖与生理功能，同时可最大程度地恢复前牙的语言、切割和美观功能[3-4]。

本研究采用正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形取得了较好的临床聊下，疗效优良率为94.1%。正畸与修复联合治疗克服了单一治疗方法的局限性，两者相辅相成，正畸治疗为义齿的修复创造了条件，义齿修复又为正畸治疗提供了良好的保持，达到了功能与美观的同步恢复[5]。值得注意的是修复前的正畸治疗方案应综合考虑美观、咬合、修复及功能等多种因素[6]，正畸前通过对模型和患者实际情况的分析，确定义齿修复的部位和牙齿移动的方向，恢复牙齿的正常形态。

综上所述，采用正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床疗效确切，能够达到美观及功能恢复的双重效果，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]葛晓言.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果分析[J].中国基层医药，2011，18（1）：74-75.

[2]胡必翔，谈龙.正畸后应用修复方法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（9）：135-136.

[3]秦良成.正畸后修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果[J].西部医学，2007，19（6）：1141-1142.

[4]张秉艳.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形40例疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，17（3）：148.

[5]袁振飞.牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果分析[J].生物医学工程学进展，2011，32（2）：99-101.

[6]左书玉，魏志民，贾珊珊.牙列缺损伴牙颌畸形修复前的正畸治疗[J].山东医药，2007，47（6）：70-71.