手背浅静脉逆向穿刺在老年患者中的应用体会

关键词 手背静脉 逆向穿刺 老年患者

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.347

静脉输液是临床治疗的重要手段，常规静脉输液多是向心方向穿刺。对于老年患者，慢性患者，因长期、反复静脉穿刺，血管受到不同程度的损害，给护理工作造成很大困难。因此，采用逆向穿刺法输液，取到了满意效果。

资料与方法

2011年4月～2011年10月收治老年患者98例，女94例，男4例，平均年龄62～78岁。

方法：采用患者手背靠近指掌关节附近的血管逆向穿刺。操作者站在患者头侧，患者上肢与身体平行，手腕上方系止血带，常规消毒后，瞩患者半握拳，操作者左手握住患者手腕，拇指向心方形绷紧手背皮肤，右手持针柄穿刺，见回血后稍稍进针即可，固定，松止血带，调速。

结 果

98例患者均采用手背静脉逆向穿刺，92例患者穿刺成功，6例患者由于紧张、肢体活动等情况造成穿刺失败。

讨 论

传统观念中，输液都是向心方向的。因此，操作前要做好解释工作，认真耐心的与患者沟通，说明逆向穿刺的正确性，优点。消除患者恐惧、排斥心理，取得合作。

逆向穿刺扩大了静脉选择范围。慢性患者，老年患者血管条件差，加上长期反复穿刺使血管破坏严重。而逆向穿刺充分利用了手背指掌关节附近的血管，提高了血管的利用率，为护士提供了很好的穿刺途径。

逆向穿刺易见回血。穿刺时针尖斜面是迎着血流方向的，易见回血，可以避免进针过多造成穿刺失败。

逆向穿刺易于固定，在手背指掌关节附近血管向心方向穿刺时，穿刺后针柄位于指掌关节处，不易固定，即使固定完好，手也要处于被动位置，常因为手指活动引起渗液。逆向穿刺时针柄处于手背上，比较稳定，易于固定，患者手可以置于舒适位置，对手指活动限制不大，从而提高了输液成功率。

逆向穿刺与顺向穿刺的效果相同。因手背静脉有丰富的交通支，有侧支循环，当液体进入血液后，可迅速回流至头静脉或贵要静脉。

由此可见，逆向穿刺时切实可行的，增加了血管的利用率，减轻了患者痛苦，增加了患者满意度，同时也提高了工作效率。

参考文献

1 胡虹,谢成梅.手足背静脉逆行穿刺的介绍［J］.实用护理杂志，1995,11(4):13.

2 孙宗芬.手部静脉穿刺方法的改进［J］.实用护理杂志,1999,15(1):4.

3 王安哲.逆向静脉穿刺在输液中的应用.实用护理杂志,1998,14(40):203.