基层医院护士心理压力调查与分析

【摘要】目的 调查基层医院护士的心理压力状况，分析其来源，影响因素及应对措施。方法：用心理健康调查表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）对56名护士进行无记名调查。结果：被调查护士的心理健康水平明显低于常模，焦虑情绪明显高于常模，说明基层护理人员心理压力明显高于常模数。结论：护士的心理压力较大，其来源于大量琐碎的工作，紧张的医患关系，升职考试的压力，待遇与社会地位低等。因此多方面的压力源，需要给予及时的支持和疏解。

关键词 基层医院 护士 心理压力

伴随着社会经济的发展，医学科技的进步，护理模式也从单纯的“对疾病的护理”转变为“以病人为中心”的护理模式。护士工作从打针、发药，测量生命体征到进行全面的身心评估，心理护理，健康宣教，护理记录跟踪等，所承担的工作量及工作压力是过去的许多倍。工作的高风险，特殊性，连续性，使其被社会认为是职业压力最大的三大职业之一。[1]基层医院护士的工作相对于三甲大医院有其特殊性.因为医院的规模小，经济实力不足，在硬件方面如医疗设备，软件方面如人员配置都远不及大医院的健全、完善。基层医院的收费标准低，相应的经济效益也不高，使得护士的收入只有大医院的1/3-1/4.本次问卷旨在对基层医院的护理人员的心理压力状况进行评估和分析.

对象和方法

1对象 四家区级医院里的56名护理人员 年龄21-51岁;学历：职高-本科 职称 主管护师17人，护师16 人，护士23人。

2方法 用不记名的方式发放SCL-90与SAS问卷，现场收取问卷

3结果 本次调查问卷显示基层医院的护士无焦虑情绪者仅六例，占89%的护士有不同程度的焦虑情绪，其中24人较为严重。SCL-90调查结果显示，基层医院护理人员在与全国常模比较时，其中强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、其他（饮食与睡眠）因子分均明显高于常模，差异有显著意义，说明基层医院的护士在工作压力下，心理健康水平较低，心理健康问题较多。

表1 基层医院护士SAS测查结果

焦虑程度

调查组（例）

标准分

无焦虑

6

34.31±5.73

轻度焦虑

26

48.01±6.55

中度焦虑

22

63.52±6.72

重度焦虑

2

75.72±6.36

表2 基层医院护士与全国常模SCL-90各因子均分比较

项目

躯体化

强迫

人际关系

抑郁

焦虑

护士

1.59±0.67

1.93±0.68

1.84±0.70

1.83±0.64

1.74±0.64

全国常模

1.64±0.50

1.59±0.54

1.58±0.65

1.63±0.71

1.60±0.61

项目

敌对

恐怖

偏执

精神病性

其他

护士

1.60±0.60

1.60±0.50

1.70±0.52

1.69±0.65

1.87±0.69

全国常模

1.57±0.62

1.56±0.47

1.68±0.52

1.73±0.45

1.69±0.72

注：号表示P值<0.05

4讨论 形成压力的因素

1工作量大而繁琐，精神高度紧张

基层医院由于规模小，人员编制少，护士常常是兼顾着病房和门诊，特别是夜班，一个护士必须是一边照顾着病房的病人，一边处理着急诊的病人，经常是一个值班一夜不能休息，非常的疲惫.因为医院没有护工，所有床单的整理，更换，甚至是氧气瓶的搬运，装卸都是护士亲力亲为，.这对于全是女性护理人员的体力来说是一个考验.基层医院收治的大都是一些年老而且大都没有家人陪护的病患.护理不仅要完成大量的基础护理，生活护理还有大量的文案工作.在医患关系如此紧张的社会环境下，任何疏忽或差错都有可能引起医疗纠纷.鉴于“责任倒置”原则护理记录的及时，完整，准确性即非常的重要.每项护理操作都要认真的执行“三查七对一注意”，护士要时刻绷紧神经，反复核查几遍方能放心执行。老年患者由于身体机能的下降，视力、听力、理解能力都明显下降，另一方面脾气又变得很固执，不听劝告，任何事情都要按自己的意图行事，又大多没有家属陪护，出现任何意外，都会认为是护士的责任。人员少，“三班”轮转频繁，人体生物钟严重紊乱，长期如此，必然影响到身体的免疫系统，心血管系统等，所以很多护士都患有心血管，妇科，免疫系统的疾病。护士在工作中难免会被针头戳到，很难判断会不会被感染，如此恶性循环，使得护士身心俱疲。

2 社会对护理工作的认知度低，辛勤劳动得不到相应的待遇。

社会上虽然称呼护士为“白衣天使”，可是现实生活中护士的工作一直被看做是“医生的助手”，病好了只会感谢医生，认为是医生的功劳，如果病情反复，不如预想的好转就会把怨气发在护士身上。社会上多起发生的暴力伤害护士的事件，让每位护理工作者都感到心寒和恐惧，不知道哪天会降临到自己身上。基层医院根本就没有保卫科，遇到无理吵闹的病患家属，打骂医务人员，封堵医院大门，整个医院工作只能处于瘫痪状态。护理人员在人身安全都得不到保障的情况下 ，何以谈到工作质量。基层医院使用的药物都是政府主导的零差价药物，没有CT，MR等高端检查机器，费用利润非常低，虽然有政府补贴，但那是远远不够的，因此基层医院护士的收入往往只有大医院的1/3～1/4，这也极大的打击了护士的工作积极性，加重了生活的压力，产生职业倦怠感[2].

3工作中同事之间的摩擦，多角色的冲突

护士在工作中不仅建立了护患关系，还有医护关系，护士与护士之间的关系，护士与领导之间的关系.由于工作原因，难以避免诸多矛盾的发生.如有些医生不能体谅护士工作的辛苦，常常是”医生动动嘴，护士跑断腿”;护士和护士之间工作的契合度不足，遇到差错互相推诿怕承担责任，导致关系恶劣;很多中年护士既是女儿，妻子也是母亲或是单亲妈妈，承受着月经，怀孕，分娩，更年期等生理周期变化的影响，如其中某个环节发生变故，将更加大对护士的负性精神压力。

4个人价值无法得到实现，导致自卑情绪严重

基层医院中很大一部分的护士的原始学历都是中专，还有一部分是职业高中，然后一边工作一边学习，从大专都本科，职称从护士，护师再到主管护师，经历了十几年的光景，都是牺牲自己的休息时间来完成学业，希望能更好的完成本职工作，实现当初在卫生学校学习时的志愿。绝大部分护士没有机会出去学习和进修。在医学快速发展的今天，不能出去接受新的资讯，只能闭门造车，怎么能跟上时代的步伐。

应对措施

1首先学会自我调节

无论在工作中遇到什么不愉快的事情，要以积极的态度面对，过度紧张抑郁的情绪只会更影响到睡眠质量，思想不集中，对待病患的态度，导致工作中的差错发生，并产生恶性循环。在业余时间多看看书，听听音乐，舒缓情绪，为自己制定一些短期的学习目标，转移注意力，从中找到满足和自信。拓展学习一些护理学相关的边缘学科，如护理心理学，护理伦理学美学等，学习如何更有效，协调的处理各种关系[3]。培养承受挫折和压力的能力，从遭遇到的挫折中总结经验教训，对将来可能出现的不良事件有一个心理准备和应对措施。

2医院加强人文关怀

医院在注重经济效益的同时也要坚强对护士的人文关怀。对于护士在工作中和生活中遇到的困难给予适当的关心，如提高人员编制，合理配备护理人员，减轻护士的工作压力，提高工作效率;对于家庭有特殊困难或身体有疾病的护士给予岗位调整，缓解角色冲突带来的压力;定期开展心理座谈会，让护士吐露心理的不满和压力，给予及时的疏导，缓解不良情绪，消除隔阂，创造一个和谐、宽松的工作环境;给予护士提供学习、进修、晋升的机会，适当提高护理人员的薪资待遇，从而更好的促进和提高了基层医院的护理质量水平，加强了病患对基层医院的信任。

参考文献

1王翠梅，贾艳焕 重视减压教育维护护士身心健康[J]护理研究，2005，19（12）2799-2800

2李玉璞.新时代背景下护士心理压力原因分析及对策[J]中国当代医药. 2014，（18）

3钟杰玲.基层医院心内科护士心理压力的原因分析及对策[J]医学信息.2013，（25）