使用赛肤润对糖尿病患者足部的护理疗效观察

【摘要】 目的 应用赛肤润预防糖尿病足的护理疗效观察。 方法 146例0 ～1级糖尿病足患者随机分为实验组和对照组， 实验组使用赛肤润护理， 对照组给予常规糖尿病足护理。结果 实验组糖尿病患者足部情况明显改善缓解， 糖尿病足危险因素的发生率和患者住院天数均低于对照组（P

【关键词】 赛肤润；糖尿病足；护理

糖尿病足是与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足感染、溃疡和（或）深层组织破坏， 是糖尿病患者致死致残的主要原因， 严重影响了患者的生活质量， 给社会、家庭造成巨大的经济负担。据资料报道， 全球1.5亿糖尿病患者中约15%的患者有不同程度的足部溃疡。有研究提示糖尿病患者缺乏足部保护的知识， 使截肢的危险性增加3.2倍。糖尿病足治疗困难， 但预防则十分的有效。本科通过对糖尿病患者的足部危险因素筛查， 对存在糖尿病足高危因素患者及发生糖尿病足0 ～1级的患者应用赛肤润进行预防护理， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年2月～2013年12月选取符合1999年WHO诊断标准的已确诊为糖尿病的患者， 并通过足部检查筛选出符合协会ADA推荐的高危糖尿病足的患者作为研究对象， 共146例， 男89例（60.2%）， 女57例（39.8%）， 年龄39 ～82岁， 平均年龄（55.80±10.26）岁， 病程4～31年， 平均病程（11.17±5.67）年。通过足部检查筛出足部问题有：干燥皲裂56例， 胼胝22例， 水泡18例， 血泡6例， 颜色改变（暗红）14例， 角质变化（脱皮）12例， 足部畸形 11 例， 足部疼痛 7 例。采用随机数字表将146例糖尿病足高危患者分为实验组和对照组， 各73例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 干预方法 两组患者在住院期间均接受糖尿病常规健康教育， 内容包括饮食指导、血糖的自我监测、运动疗法、药物治疗、足部护理及健康的生活方式等。实验组在此基础上在糖尿病足的风险区域如干燥皲裂、胼胝、颜色暗红、足部畸形、疼痛处涂抹赛肤润5～6次/d， 轻柔按摩1 min， 有水（血）泡者， 以0.9%生理盐水棉球清洗水（血）泡表浮皮， 使其紧贴创面， 保留泡皮， 再用赛肤润外喷于泡皮及周围皮肤处， 环形轻柔按摩4～5次/d， 期间用无菌纱布覆盖。过程中如果再起泡， 给予重复上述步骤。对照组进行常规糖尿病足护理， 在糖尿病足的风险区域给予凡士林软膏涂擦按摩， 2～ 3次/d， 出现水/血泡者， 以0.9%生理盐水棉球清洗水泡或血泡表浮皮， 使其紧贴创面， 保留泡皮， 采用常规换药方法， 用碘伏纱布覆盖包扎， 1～2 d换药1次。两组患者均每天进行足部清洁， 并记录皮肤情况。每7天评价1次， 连续评价4次， 记录干预效果。出院后进行电话随访， 或回院复诊， 嘱患者做好自我护理。依从性差的患者给予淘汰。

1. 3 评价标准 显效为足部危险因素（如干燥皲裂、胼胝、畸形、疼痛、角质变化、水/血泡）50%以上明显好转或水泡、血泡溃疡完全消失；有效为足部危险因素25%以上好转或水泡血泡溃疡处明显好转；无效为足部危险因素等状况或水泡血泡无明显好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 3 讨论

国内外研究证明， 良好的足部护理能使80%的患者不发生足部溃疡[1]。赛肤润是一种过氧化脂肪酸酯液体敷料， 其主要成分是人体必须的不饱和脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇、维生素E、茴香等成分， 含有人体上皮细胞再生诱导作用的无机元素， 为生物活性成分， 在人体皮肤表面形成脂质保护膜， 有效隔绝水、细菌与创面的接触， 保护受伤的皮肤。同时， 它还具有抗氧化、改善皮肤微循环， 促进局部血液循环， 加速软组织中淤血的吸收， 增加局部组织的氧饱和度及氧分压， 缓解组织内压力另外还可有效中和创面的酸性渗出物， 限制了表皮水分流失， 防止皮肤干燥。治疗效果：实验组患者73例， 显效16例， 有效53例， 总有效率94.5%， 对照组患者73例， 显效9例， 有效39例， 总有效率65.8%；住院天数：实验组患者平均住院天数为（12.32±2.30）d， 对照组患者平均住院天数为（15.34±3.24）d， 差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 范丽凤， 张小群， 郝建玲， 等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究.中华护理杂志， 2005， 40（7）：493-497.

[收稿日期：2014-05-19]