使用思诺思药物安全防范及护理措施

【摘要】 目的 对使用思诺思药物患者的安全防范。方法 45例使用思诺思药物的患者， 实施综合的用药安全防范措施。观察患者跌倒发生率。结果 有5例出现跌倒， 均为65岁以上， 4例为女性， 1例为男性， 跌倒发生率11.11%。结论 用药前做好宣教， 让患者及家属明白可能发生跌倒及其产生的不良后果， 提高自我防范意识， 加强病房管理， 能有效减少跌倒发生。

【关键词】 思诺思；用药指导；安全意识；防范

思诺思是第三代催眠药唑吡坦片， 是第一个非苯二氮类安眠药， 化学结构属于咪唑吡啶类， 是酒石酸唑吡坦， 与安定等苯二氮类安眠药相比， 具有成瘾性小的优点， 通过选择性地与中枢神经系统的ω1-受体亚型的结合， 产生药理作用。该药吸收快， 起效迅速， 口服生物利用度为70%， 口服后0.5～2 h血药浓度达峰值， 作用可维持6 h[1]。因此在临床中用于治疗偶发性、暂时性失眠症情况下的严重失眠， 但部分患者因药物副作用而服药后下床、行走时发生跌倒， 这也是对护理工作的警示， 如何通过护理防范药物引起的副作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6～12月45例使用思诺思药物的患者进行观察， 其中男19例、女26例， 年龄36～86岁之间。

1. 2 防范措施

1. 2. 1 强化护理人员的安全意识 思诺思使用后可发生眩晕等副作用致跌倒， 每个护理人员必须清楚认识到， 患者在住院期间发生跌倒将对其造成不同程度的伤害甚至影响病情， 分析跌倒的原因， 提高安全防范意识， 严格交接班， 床头挂防跌倒的警示标示， 同时护士应与患者及家属建立融洽的关系， 使他们对护理人员充满信任， 积极配合护理， 以防范于未然。

1. 2. 2 加强健康宣教， 提高危机意识 反复对患者及家属宣教服用药物时最好上床服用， 以防药物在患者上床前起作用而引起跌倒[2]， 少喝水， 尽量减少下床次数， 穿防滑合脚鞋， 选择合身的衣裤， 告诉患者在起身、上下床、夜间小便、低头弯腰拾物等动作时一定要慢、稳， 以免发生意外。对一些行动不便的患者， 建议在床边放置一小便器就近小便， 减少因多次到卫生间小便而跌倒的可能。起床要遵循起床三部曲：醒过来不要马上起床， 应在床上躺半分钟、坐半分钟、两条腿下垂在床沿再等半分钟后再起床， 防止脑缺血引起跌倒[3]。

1. 2. 3 加强病房管理， 提供安全住院环境 ①保持地面清洁、干燥、无水迹；厕所、浴室放防滑垫。②马桶高度适宜， 卫生间、病区设置固定把手， 方便患者起坐、行走。 ③室内各种设施摆放合理， 床周不堆物， 不随意搬动物品， 并留有足够空间， 病床轮子固定、高度适中， 便于患者上下床， 必要时床栏保护[4]。④呼叫器放于患者随手可取的位置， 并教会其使用。

1. 2. 4 指导用药， 注意药物的不良反应 护士应掌握药物作用、不良反应、注意事项， 并做好药物疗效、不良反应的观察， 加强巡视。如患者服药后自感不适或观察到患者有异常变化， 立即搀扶到床上再做进一步处理。老年人对药物耐受性和敏感性与成年人不同， 易引起不良反应， 应尽量避免多种药物联用， 减少用药量及药物种类， 避免因不良反应叠加而导致跌倒。

1. 2. 5 及时评估、反馈 对发生跌倒的患者应及时评估伤情， 给予及时检查、治疗， 按安全管理逐级上报， 并如实记录， 认真分析原因， 制定防范对策， 杜绝类似事件发生。

2 结果

45例患者中仅有5例出现跌倒， 均为65岁以上， 4例为女性， 1例为男性， 均为基本生活能力自理的老年人， 只有不同程度的软组织挫伤， 未造成骨折等严重后果。

3 讨论

思诺思作为一催眠、镇静药， 具有口服吸收快、不良反应小、入睡时间短、半夜醒次数减少、做梦减少等优点， 而广泛应用临床， 但其不良反应为服药后少数患者出现眩晕、嗜睡、记忆减退等症状， 特别是老年人服药期间， 起夜时及刚起床时要小心防跌倒。在使用该药前后做好相应的防范， 能有效的防止药物副作用对患者造成的危害。5例跌倒患者中均为年老体弱、视力减退的老年患者， 有3例因起床后自觉头晕、头痛， 而站立不稳而跌倒；2例患者因上厕所时无人搀扶、又无设扶手、下肢突感无力而致跌倒。因此用药前做好宣教， 让患者及家属明白可能发生跌倒及其产生的不良后果， 提高自我防范意识， 同时建议对于老年患者服药后如果要起床应该有人陪伴， 单独起床或行走则增加发生意外的可能；病房厕所应设立扶手；遵循起床三部曲[4]；患者床头要有防跌倒标识， 同时做好交接班工作， 经常巡视。这样能有效减少跌倒发生， 为患者住院期间提供安全保证。

参考文献

[1] 张树兵， 邱中民.第三代催眠药-唑吡坦（思诺思）.西南军医， 2005， 7（3）：17.

[2] 姜欣芝， 顾雪峰.老年住院患者跌倒的相关因素和护理对策.当代护士， 2011（7）：137-138.

[3] 周菊.住院病人常见意外事件分析及护理对策.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（3）：194.

[4] 孙小燕.护理程序在预防老年住院病人跌倒中的应用.全科护理， 2012， 10（10）： 891-893.

[收稿日期：2014-05-30]