36例无肾脏临床表现的Ⅲ+V型狼疮性肾炎患者的临床研究

【摘要】目的：研究分析无肾脏临床表现的Ⅲ+V型狼疮性肾炎患者的临床治疗措施和治疗效果，为其临床研究提供科学依据。方法：回顾性分析2010年4月-2012年4月期间，我院收治的36例无肾脏临床表现的Ⅲ+V型狼疮性肾炎患者的临床资料，根据其入院治疗的不同时间以及治疗期间采用的不同治疗措施，将其分为两组，对照组患者18例，给予环磷酰胺联合强的松治疗，观察组患者18例，给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组和对照组患者的实验室检查指标比较无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），但是，观察组患者的副反应情况少于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P

【关键词】Ⅲ+V型狼疮性肾炎；吗替麦考酚酯；强的松；实验室检查；不良反应

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0114-02

狼疮性肾炎是在系统性红斑狼疮的基础上发展而来的一种免疫复合物性肾炎病症，是导致SLE患者中常见的并发症，也是导致该类患者死亡的高危因素。研究显示，大约有70%以上的SLE患者有肾损害疾病，其中约1/2会发展成为狼疮性肾炎[1]，对患者的健康和生命安全造成严重威胁。本文回顾性分析2010年4月-2012年4月期间，我院收治的36例无肾脏临床表现的Ⅲ+V型狼疮性肾炎患者的临床资料，探究其临床治疗方案和疗效，具体报告研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年4月-2012年4月期间，我院收治的36例无肾脏临床表现的Ⅲ+V型狼疮性肾炎患者，所有患者入院后均经过严格的临床问诊、检查和诊断，并符合系统性红斑狼疮的相关诊断标准[2]，患者24小时内蛋白尿定量水平超过1克。排除血清肌酐水平高于300μmol/L，具有严重感染、狼疮脑病患者，以及药物依从性差患者。根据患者入院治疗的不同时间以及治疗期间采用的不同治疗方案，将其分为两组，对照组与观察组患者各18例，其中对照组男性2例，女性16例，年龄在19岁至56岁之间不等，平均年龄（31.24±11.05）岁，平均病程（43.21±30.07）个月；观察组患者中3例男性，15例女性，平均年龄两组患者的一般情况无明显差异，（P>0.05），可以进行研究对比分析。

1.2 方法

对照组患者临床期间给予环磷酰胺联合强的松治疗，其中环磷酰胺的用药剂量为0.8-1.0mg，每月治疗1次，强的松的用药剂量为1.0mg・kg-1・d-1，用药2个月后根据患者的病情情况给予酌情减量，共治疗6个月。观察组患者临床期间给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗，强的松的用药剂量为1.0mg・kg-1・d-1，治疗2个月后逐渐减少剂量，吗替麦考酚酯的用药剂量为1.0mg，每日2次，用药治疗3个月后酌情减量，共治疗6个月。

1.3 疗效标准

治疗后患者24小时内的尿蛋白量低于0.3毫克，经常规检查尿常规、血清白蛋白水平均正常，且血肌酐水平的上升幅度≤15%，为完全缓解，患者的尿蛋白定量在0.3-2之间，血清蛋白高于30g/L，为部分缓解；治疗后患者24小时内尿蛋白定量高于3.0，血肌酐上升水平>50μmol/L，血清白蛋白水平低于30g/L，未治疗失败。

1.4 统计分析

采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

表1 两组患者治疗前后的实验室检查水平分析（

3 讨论

本组研究显示吗替麦考酚酯能够有效的控制狼疮性肾炎症状，治疗后患者的临床体征有明显改善，且在24小时候表现突出，白蛋白定量明显下降，血清白蛋白水平正常，肾功能稳定，且吗替麦考酚酯具有较强的抑制体液免疫作用，能够快速抑制抗体，特别是对血清dsDNA的产生抑制作用显著，因此，能够有效的改善其低补体血症状。研究中，对照组患者采用环磷酰胺联合强的松治疗，两组患者的各项实验室检查结果相近，可见吗替麦考酚酯的临床疗效，其在狼疮活动的控制以及临床症状的改善方面与对照组比较接近，与张树新，周再生[3]等人的研究报道相近。经6个月的治疗后，观察组患者的不良反应情况明显低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P

参考文献

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[2]王强，秦万章，徐元钊，廖履坦.狼疮性肾炎的临床和病理研究[A].2012年中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C].2012，13（04）：198-199.

[3]张树新，周再生，刘金英.两种方案治疗狼疮性肾炎疗效观察[A].第三届国际中西医结合肾病学术会议论文集[C].2012，15（14）：106-107.

[4]卫刚，顾一峰，沈玲妹，张春松，许秀华，胡仲仪，陈以平.DFPP并用CHDF治疗狼疮性肾炎并发急性肾衰竭1例[A].第三届国际中西医结合肾病学术会议论文集[C].2012，20（17）：120-121.