探讨护肩带对脑卒中患者肩关节脱位的预防作用

【摘要】目的：对护肩带对脑卒中患者肩关节脱位的预防作用进行分析与总结。方法 选取医院与2011年4月-2012年4月所收治的68例脑卒中患者，随机分成观察组和对照组各34例，对照组采取常规药物治疗和康复训练；观察组在常规药物治疗与康复训练的基础上，采用护肩带对肩关节脱位部位进行保护，分析两组患者的预防效果。结果：经一个月的预防观察，观察组肩关节脱位发生5例，对照组发生11例，观察组的发生率低于对照组。在两组上肢功能FMA评定中，观察组和对照组治疗前后均有差异，而在两组治疗前无显著，治疗后差异具有显著性，P

【关键词】护肩带；脑卒中；肩关节脱位

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0050-01

脑卒中是我国最为常见的一种慢性疾病，近些年来，随着人们生活环境的不断变化，肩关节脱位成为了脑卒中患者的常见合并症之一，并在发病率上呈现着一种逐年上升的趋势。为了缓解脑卒中患者肩关节脱位的现象，提高患者的生活质量，临床康复治疗中将护肩带应用其中，并取得了良好的效果。基于此，文章选取医院收治的68例脑卒中患者，对他们在预防肩关节脱位现象中的效果进行了总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在医院与2011年4月-2012年4月所收治的68例患者中，男性38例，女性30例，年龄在40-70岁之间。经CT或MRI扫描均诊断为脑卒中者，患侧上肢肌力在2-3级以下。

1.2 方法

34例对照组患者采取神经内科常规药物治疗和康复训练，以保持患者水、电解质和脑细胞平衡、适当脱水降颅内压、针灸疗法为基础，并给予良肢位摆放和肩关节被动运动，对患者的患肩进行按摩，以缓解脑卒中患者肩关节脱位现象[1]。

34例观察组患者在常规治疗和护理的基础上，采用肩护带进行预防。将壁节缠在患者的上臂，根据患者所需舒适度利用护肩带上的粘扣调节松紧度，进而采用皮带进行固定，肩垫置于肩上[2]。根据患者的身材，可对肩垫上另外两个带子的长短进行调节，对于肩垫上的另外两个腋带，经健侧腋下固定，此时，重新对各带的松紧度进行调整[3]。

1.3 评价方法

在预防前和预防一个月后，采用Fugl-Meyer（FMA）评定法对所有患者上肢运动功能进行评估，采用肩关节x线摄片及裸肩触诊对患者肩关节脱位情况进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0系统软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异比较，P

2 结果

两组患者经一个月的预防治疗，经肩关节x线摄片及裸肩触诊检查发现，观察组内34例患者中肩关节脱位发生5例，对照组发生11例，对照组发生率明显高于观察组，两组经统计学分析比较，X2=4.76，P

3 讨论

肩关节脱位也称为肱盂关节脱位，所指的是人体中的肱盂关节发生了机械连续性的改变，以此导致肩关节肱盂从关节盂向下滑动时，肩峰和肱骨头之间出现可以触及的间隙[4]。临床研究表明，肩关节脱位现象主要发生在脑卒中患者中，其主要的临床症状表现为肌力下降、肌肉功能失衡，并主要发生在中老年患者中。同时，一旦脑卒中患者出现了肩关节脱位的现象，不仅会引起肩痛，严重情况下还会造成病理性脱位，以此严重影响脑卒中患者整体的康复进程。

针对脑卒中患者肩关节脱位现象的预防，临床中普遍采用传统药物治疗联合康复锻炼的方法，此方法虽然能在一定程度上缓解患者肩关节脱位的情况，但受肢体活动性的影响，在患者出现轻度活动时，会拉大肩关节的疼痛度。为改善脑卒中患者的上肢功能，促进患者独立活动能力的提高，临床康复治疗中将护肩带应用到了脑卒中患者肩关节脱位的预防中，这不仅能够稳定患者偏瘫后松弛的肩关节，防治患者肱骨头因上肢受到重力而脱离关节盂情况的发生，在患者处于坐位或直立垂壁时，还能通过借助侧键提升患者患侧上臂的张力，减轻患侧上肢重力对肩关节囊韧带所造成的破坏，在预防肩关节脱位上有着良好的作用[5]。从本文对34例采取常规药物治疗和康复训练的对照组和34例采取护肩带康复的观察组患者中发现，经一个月的预防实施，观察组肩关节脱位发生5例，对照组发生11例。在两组上肢功能FMA评定中，观察组和对照组治疗前后均有差异，而在两组治疗前无显著，治疗后差异具有显著性，P

综上所述，脑卒中患者针对肩关节脱位部位的保护，在传统预防措施的基础上采取护肩带的方法，不仅能够减少肩关节脱位的发生率，还有效的提高着脑卒中患者的生活质量，值得在临床中大力的推广和应用。

参考文献

[1]尚立华，蒋晶红，孙鸿雁等.护肩带用于预防脑卒中患者肩关节脱位的临床观察[J].护理与康复.2010，06（02）：79-80.

[2]原永康，候克祥，胡建春，乔彦生.康复训练与头针治疗对脑卒中患者运动及认知功能的影响[J].中国康复.2012，12（03）：142-143.

[3]尚立华，蒋晶红.使用护肩带预防脑卒中肩关节半脱位的效果观察[J].天津护理.2010，18（05）：253-254.

[4]贾红芳，范换芳，原军莲等.预防肩关节半脱位护肩带的研发及应用研究[J].护理研究.2012，26（09）：814-815.

[5]谢财忠，徐格林，刘新峰.脑卒中后早期康复的研究进展[J].中国康复理论与实践.2011，23（10）：45-46.